Kötü Kardiyovasküler Sağlığa Bağlı Bir Kez bile Doğum Yapmak


Diana Swift
07 Kasım 2019

Annelerin daha sonra kötü kalp-damar sağlığını önlemek için doğumdan önce ve sonra müdahalelere ihtiyacı olabilir. Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü'nün Çok Etnik Athersclerosis Çalışması'na (MESA) göre, bir bebeğe sahip olmak – ancak özellikle beş veya daha fazla – orta ve geç yetişkinlik döneminde daha düşük maternal kardiyovasküler sağlık (CVH) ile ilişkilidir.

Johns Hopkins Ciccarone'deki Baltimore, Maryland'deki Kardiyovasküler Hastalıkları Önleme Merkezi'nde biyostatist olan MD, MPH, Oluseye Ogunmoroti ve meslektaşları, multisite çalışmalarının bulgularını Aralık ayındaki Aralık sayısında yayınladı. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi.

Sağlık kayıtlarını analiz etmek ve başlangıçta kardiyovasküler hastalığı (KVH) bulunmayan, toplumda bir ila iki, üç ila dört yaşlarında ve beş veya daha fazla canlı doğum öyküsü olan kadınların oluşturduğu geniş bir topluluk temelli kohorttan elde edilen araştırma verileri CVH skorları, canlı doğum sayısı sıfır olanlarla karşılaştırıldığında. Ayrıca, beş yaş ve üstü canlı doğum yapan kadınlarda, optimal CVH skorlarının prevalansı, sıfır canlı doğum yapanlara göre daha düşüktü ve ideal vücut kitle indeksi (BKİ) prevalansı daha düşüktü.

Bu bulgular yaş, ırk / etnik köken, eğitim, gelir, sağlık sigortası, medeni durum, MESA saha alanı, mevcut hormon tedavisinin kullanımı ve menopoz durumu gibi demografik değişkenlerde faktoring yaptıktan sonra elde edildi.

Ogunmoroti, "Bulunan bulguların etkilerini incelemek için gelecekteki çalışmalar yapılmalı, bu da çok-katılığın zayıf CVH'ye katkıda bulunacağı mekanizmaların araştırılması ve hamilelik döneminde kadınlara yönelik hedefli önleyici müdahalelerin daha sonraki yaşamlarda CVH'lerini iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştırmak da dahil olmak üzere" dedi. meslektaşları açıklar.

2000-2002 yılları arasında MESA, 45-84 yaş arası 3430 kadını işe aldı. Hepsinde fizik muayene yapıldı, kan örnekleri verildi ve sağlık alışkanlıklarıyla ilgili anketler tamamlandı. Kohort% 38 beyaz,% 28 Afrikalı Amerikalı,% 23 İspanyol ve% 11 Çinli Amerikalıydı; % 18'i doğum olmadığını,% 39'u bir veya iki,% 19'unu üç veya dört,% 13'ünü beş veya daha fazla olduğunu bildirdi.

Araştırmacılar, Amerikan Kalp Derneği tarafından sigara, fiziksel aktivite, BMI, diyet, kan basıncı, toplam kolesterol ve kan glukozunu değerlendiren yedi metrik bir sistem olan Life'ın basit 7'sine göre CVH puanlarını hesapladı ve her risk faktörü için her katılımcıyı derecelendirdi. 0 ila 2 ölçeğinde, 2 ideal durumu, 1 ara durumu ve 0 zayıf durumunu gösterir.

Özel Bulgular

Ortalama CVH skoru yüksek parite ile daha düşüktü (sırasıyla, 0, 1 – 2, 3 – 4 ve ≥5 canlı doğum için 8.9, 8.7, 8.5 ve 7.8). Ortalama puanlar, tüm parite kategorileri için nullipariteye göre anlamlı derecede düşüktü (prevalans oran oranları (OR), 1 – 2 paritesi için 0.64, parite 3-4 için 0.65 ve ≥5 paritesi için 0.64 idi). Optimal CVH skorları, beş yaşından fazla canlı doğum yapan kadınlarda, 0,50 OR için daha az görülmüştür.

Toplamda 698 kadın yedi faktörün hepsinde 11'den 14'e puan aldı ve en uygun CVH'ye sahip oldukları kabul edildi. Ortalama KVH riski için toplam 1118 puan 9 ila 10 puan aldı ve 1614 kadın toplamda 8 veya daha az puan aldı ve kalp sağlığı puanlarının yetersiz olduğu kabul edildi.

Ortalama CVH skorları doza bağımlıydı (0 doğum için 9, 1 – 2 için 8.7, 3 – 4 için 8.5 ve ≥ 5 için 7.8). En az beş canlı doğum yapan 453 kadından 35'inde, en düşük puan alan 279'a göre optimal KVH vardı.

En az beş doğum eşliğine sahip annelerin Hispanik olma olasılığı daha yüksek, sistolik tansiyon veya açlık kan glukozu daha yüksek, daha az fiziksel aktivite rapor etmiş ve yıllık geliri 40.000 ABD dolarından düşüktür.

Yazarlar “Hamilelik sırasında meydana gelen ve lipidlerdeki, glikozdaki ve kilodaki değişiklikler gibi metabolik süreçler, yaşamın ilerleyen zamanlarında çok sayıda çok sayıda kadın arasında CVD'nin artan yükünü kısmen açıklayabilir” diyor.

Toplam 3 milyondan fazla kadını kapsayan 10 kohortu içeren daha önceki bir meta-analizin, lineer olmayan, doza bağlı bir şekilde parite ve nulliparite ile ilişkili parite ile ilişkili olay CVD olaylarında artmış bir risk bulduklarını belirtmişlerdir.

Doğum Sonrası Sağlık Konusuna Odaklanma, Risk Faktörü Taraması

Çalışma ortak yazarlarından Erin D. Michos, MD, MHC, Ciccarone Center'daki kadın kalp-damar sağlığı programının direktörü, haber bülteninde, sonuçların kadınların daha az çocuğa sahip olması gerektiğini belirtmediğini, ancak dikkatin doğum sonrası sağlık üzerine odaklanması gerektiğini belirttiğini söyledi ve özellikle multiparous annelerde risk faktörü taraması.

Bulgular gebelik ve KVH arasında nedensel bir ilişki olduğunu göstermez. Michos, "Hem biyolojik hem de sosyal faktörler muhtemelen kalp hastalığı riskini arttırmada suçlu" dedi.

Michos, günlük olarak, birden fazla çocuğa bakmakta olan annelerin egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmeyi planlamak ve hamilelik öncesi kilolarına geri dönmek için adım atmak için daha az zamana sahip olabileceğini belirtti. Ek olarak, gebelik ağırlığı artışı kan lipid seviyelerini yükseltebilir ve insülin direncini artırarak CVD riskini artırabilir.

"Bu araştırmanın bir sonraki adımı, daha fazla sayıda canlı doğumun kardiyovasküler sağlığı kötüleştirebileceği biyolojik mekanizmaları araştırmanın yanı sıra, daha yüksek sayıda canlı doğum ile daha düşük kardiyovasküler sağlık arasında nedensel bir ilişki olup olmadığını belirlemeye yönelik bir çalışma tasarlamak olacaktır." Ogunmoroti sürümde dedi. O ve ortakları bulgularının kadınlarda CVD farkındalığı ve önleme ihtiyacını daha da vurguladığını söylüyor.

Aterosklerozun Çok Etnik Çalışması, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü ve Ulusal Araştırma Kaynakları Merkezi tarafından desteklenmektedir. Michos, Önleyici Kardiyolojide Blumenthal Burslu Fonu tarafından desteklenmektedir. Kalan yazarlar, ilgili hiçbir finansal ilişki olmadığını açıkladı.