Gastroenterite Bağlı Proton Pompa İnhibitörleri


Laird Harrison
27 Kasım 2019

Araştırmacılar, proton pompası inhibitörlerinin (PPI) sürekli kullanılması, akut viral gastroenterite neden olabileceğini söylüyor.

Kış aylarında PPI tedavisi alan her 153 hasta için birinin bir enterik virüsden hasta olması beklenebilir, Paris'teki Sorbonne Universitesinden MSc Ana-Maria Vilcu ve meslektaşlarının 27 Kasım’da çevrimiçi yayınlanan bir makalesinde JAMA Ağı Açık.

Bulgu, derginin aynı sayısındaki davetli bir yoruma göre, doktorların olası olumsuz olayları azaltmak için mümkün olduğunda ÜFE'leri kaldırması gerektiğine dair mevcut kanıtlara ekler.

Yaygın olarak reçete edilen ÜFE'ler, onu üreten bir enzimi bloke ederek midedeki asidi azaltır. Ancak hidroklorik asit salgılanmasını azaltmak, mideyi gastrointestinal patojenlere karşı daha misafirperver yapabilir ve bağışıklık sistemini zayıflatabilir.

ÜFE'ler genel olarak güvenli kabul edilmekle birlikte, birçok çalışma ÜFE'lerin uzun süreli kullanımı ile osteoporozla ilişkili kırıklar, B12 vitamini eksikliği, böbrek hastalığı ve enterik enfeksiyonlar dahil olmak üzere enfeksiyonlar gibi yan etkiler arasındaki ilişkileri göstermiştir. Clostridium difficile.

ÜFE'lerin akut enterik enfeksiyon riskini arttırıp arttırmadığını test etmek için Vilcu ve meslektaşları, enfeksiyonların en yaygın olduğu kış aylarında toplum eczanelerinden geniş bir ilaç dağıtım verisi veritabanını analiz etti.

Longitudinal Treatment Dyamics Database, Fransa kıtasındaki 7000 topluluk eczanesinden veri içermektedir ve Fransız nüfusunun yaklaşık% 30'unu içermektedir.

Araştırmacılar, 2015 kışından 2016'ya kadar kış boyunca sürekli ÜFE almış olan her hasta için, ilaç kullanmayan, cinsiyet ve doğum yılı ile eşleşen üç hasta bulmuşlardır.

Araştırmacılar ÜFE reçetelerinin sıklığı ve dağıtılan miktar temelinde "sürekli" i tanımladılar. "Akut gastroenterit epizotları" nı, hastanın özelliklerini, reçeteli ilaç tiplerini, ilacın reçete edildiği zaman ile ilacın reçete edildiği zaman arasındaki gecikmeyi hesaba katan daha önce doğrulanmış bir algoritmanın kullanılmasının sonuçlarına dayanarak tanımladılar. dağıtıldı ve dağıtılan ilaçların sayısı ve miktarı.

233.596 sürekli ÜFE kullanıcısı ve 626.887 ÜFE dışı kullanıcı tanımlamıştır. Ortanca (çeyrekler arası aralık) yaş ÜFE dışı kullanıcılar için 70, sürekli ÜFE kullanıcıları için 72 yıldır.

Araştırmacılar, 4327 PPI kullanıcısı ile karşılaştırıldığında her 3131 ÜFE kullanıcısı için en az bir akut gastroenterit vakasının meydana geldiğini bulmuşlardır. En sık görülen kronik durumlar (diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, obstrüktif hava yolu hastalıkları ve psikotropik ilaç tedavisi gerektiren durumlar) için yaş, cinsiyet ve tedavileri kontrol ettikten sonra, PPI kullanımı ile akut gastroenterit arasında anlamlı bir ilişki bulmuşlardır (göreceli risk, 1.81). .

Ayrıca, yaş ile histamin 2 reseptör antagonistlerinin kullanımı arasında anlamlı bir ilişki buldular (düzeltilmiş nispi risk, 2.08). ÜFE kullanımı ile yaş arasında anlamlı bir ilişki bulmuş ve yaşlı hastalar (45-64 yaş arası) en yüksek risk altında ve genç hastalar (0 – 14 yaşları ve 15 – 44 yaşları arasında) önemli bir artış riski taşımamıştır.

Araştırmacılar, çalışmalarında bazı kısıtlamalar olduğunu belirtti. Gastroenteriti tanımlamak için gerçek tanılar yerine reçete bilgilerini kullandılar. ÜFE dozları yoktu ve bazı hastalar veritabanı dışındaki eczanelerden reçeteler almış olabilirler. Araştırmacılar, sosyoekonomik faktörler veya gıda tüketimi gibi potansiyel kurbanlar hakkında bilgi sahibi değildi.

Yine de, "sürekli ÜFE kullanımının artan enterik viral enfeksiyon riskiyle ilişkili olabileceği" sonucuna varırlar.

Yorum yazanlar, Kanada'daki Waterloo Üniversitesi'nden Kaleen Hayes, PharmD ve arkadaşları da aynı fikirdeler.

Özellikle, kullanımları için tanımlayıcı bir gösterge bulunmadığı durumlarda, ÜFE’lerin sınırlandırılması için fırsatlar aramanızı önerirler. Ambulatuvar hastalarda uzun süreli reçetelerin "steroid olmayan anti-enflamatuar ilaca bağlı ülser, şiddetli özofajit, Barrett özofagus, idiyopatik kronik ülser, refrakter gastroözofageal reflü hastalığı, patolojik hiper-üreme koşulları (örn., Zollinger-Ellison sendromu, patolojik hipersekretuar koşullar) (örneğin, Zollinger-Ellison sendromu) ve kanaması olan gastrointestinal ülser öyküsü olan bazı hastalar …

"Vilcu ve arkadaşlarının çalışması, daha önce genel olarak güvenli bir ilaç sınıfı olduğu düşünülenlerle başka bir potansiyel terapi riskini işaret ediyorlar" diyorlar.

Çalışma, Fransız Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Enstitüsü tarafından desteklenmiştir. Araştırmacılar, ilgili hiçbir finansal ilişki olmadığını açıkladı. Yorum yazarlarından biri Pfizer ile finansal bir ilişki olduğunu bildirdi.