Yüksek C diff Enfeksiyon Riski Olan Yaşlı Kanserli Hastalar


Özellikle kan veya yakın zamanda teşhis edilen metastatik solid tümörler olan kanserli yaşlı yetişkinler daha yüksek risk altındadır. Clostridiodes difficile 21 Ağustos'ta yayınlanan çevrimiçi bir araştırmanın bulgularına göre, kanser olmayan kişilerle karşılaştırıldığında, enfeksiyon (CDI) Ortaya Çıkan Enfeksiyon Hastalıkları.

C fark ABD'de sağlıkla ilişkili enfeksiyonun önde gelen nedenidir. Semptomların daha şiddetli olduğu 65 yaşından büyük hastalara çarpma olasılığı 26 kattan fazladır.

Mükemmel bir predispozan faktör fırtınası, kanserli yaşlı erişkinlerde CDI riski yüksek olabilir. Direnişi bozan kemoterapinin etkileri C fark GI kanalındaki kolonizasyon, antimikrobiyallerin kullanımı, hastanelerde bakterilere maruz kalma ve yaşla birlikte gelen humoral bağışıklığın azaltılması gibi risk faktörlerine eşlik eder.

Klinik tabloyu daha da karmaşık hale getirmek, hem kemoterapinin hem de CDI'nın ciddi ishale neden olabileceğidir. 1992 tarihli bir raporda, antimikrobiyal almayan kemoterapi alan hastalarda CDI riskinin arttığı tespit edildi. (CDI'yi teşhis etmek için hızlı bir test, on yıldan uzun bir süredir uygulanmaktadır.)

Mini Kamboj, MD, New York'taki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezinde enfeksiyon kontrolü için tıbbi epidemiyolog ve meslektaşları, kanser ile yüksek CDI riski arasındaki bağlantıyı çözerek, hastalardaki enfeksiyonu önlemek için kullanılabilecek faktörleri belirlemeye çalıştı. Bazı kanserler ile.

Araştırmacılar, CDI riskinin kanserli yaşlı erişkinlerde kanserli yaşlı erişkinlere göre daha yüksek olup olmadığını araştırmak için yuvalanmış bir vaka kontrol analiziyle popülasyon temelli bir retrospektif kohort çalışması yaptılar.

Çalışma 2011 yılı için Sürveyans, Epidemiyoloji ve Sonuç Sonuçları kanser kayıtlarını Medicare kayıt bilgileriyle (SEER-Medicare veri kümesi) 2011 SEER coğrafi bölgelerinden kanser olmayan kontrollerle karşılaştırmıştır. Kanser hastalarında katı (meme, kolon, akciğer, prostat ve baş ve boyun) tümörleri veya sıvı (lenfoma, miyelom, lösemi) tümörleri vardı ve 2006-2010 yılları arasında teşhis edildi.

Beş kontrol rastgele yaş ve cinsiyet açısından her hasta ile eşleştirildi. Araştırmada değerlendirilen tüm Medicare alıcıları 2011'de en az 66 yaşındaydı ve o yıl en az bir kez hastaneye yatırılmaları gerekiyordu.

Araştırmacılar enfeksiyon insidansını çalışma döneminde CDİ'nin geliştirdiği kohortun yüzdesi olarak değerlendirdi. Tümör tipini, kanser tanısında evreyi ve tanı yılını dikkate alarak CDI insidansı için düzeltilmiş ve düzeltilmemiş olasılık oranlarını (ORs) hesapladılar.

93.566 yararlanıcıdan% 2.6'sı çalışma sırasında CDI'ya sahipti. Ayarlanmamış analizlerde kanserli kişilerin% 2,8'inde CDI, kanser olmayan bireylerde bu oran% 2,4'dür.

CDI'lı kişilerin oranı, kadın olan veya Kuzeydoğu ABD'de veya şehirlerde yaşayan lehtarlar arasında daha yüksekti. Beş yıllık yaş aralıkları için değerlendirilen CDI riski, 85 yaş ve üzeri hastalar için% 66 ila 69 ila% 89 ila% 2.9 arasında bir artış gösterdi.

Yuvalanmış vaka kontrol analizi 2421 vaka hastasını CDI ile 12,105 kontrol arasında karşılaştırmıştır. Vaka hastalarının kanser olma olasılığı (% 54), kontrol grubundan (% 49) daha fazlaydı. Vaka hastalarının da bir kereden fazla hastaneye yatması veya vasıflı bir bakım tesisinde kalması daha olasıydı.

CDI gelişme olasılığı kanser hastalarında kanser olmayan hastalardan daha yüksekti (düzeltilmiş VEYA, 1.15;% 95 güven aralığı [CI], 1,04-1,26; P = .005).

Sıvı bir tümöre sahip olmak, kanser teşhisi ile karşılaştırıldığında CDI için artan risk ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (düzeltilmiş OR, 1.74;% 95 CI, 1.48 – 2.06; P <.001), ancak katı bir tümöre sahip olmak (teşhis OR, 1.05;% 95 CI, 0.95 – 1.16) değildi çünkü teşhis 2009'dan beri değildi. Bu durumda tümörün evresi (öyleyse)yerinde ya da yerel / bölgesellaşmış) yüksek enfeksiyon riskini değiştirmedi. Araştırmacılar, yüksek riskin, katı bir tümörün tanısı sırasındaki daha yoğun kemoterapiden kaynaklandığını varsaymaktadır.

İkiden fazla hastaneye yatış veya kalifiye bir hemşirelik tesisinde kalmak, bir hastanın kanseri olup olmadığına bakılmaksızın, artmış CDI oluşma ihtimali ile ilişkiliydi.

Araştırmacılar, "Bulgularımız, kanser teşhisinin yaşlı yetişkinler arasında CDI ile ilişkili hastalıkları nasıl etkilediğine dair bilgisini toplu olarak genişletmektedir. Bu popülasyona dayalı değerlendirme, CDI'nin önlenmesi için hedeflerin belirlenmesinde kullanılabilir." Bu tür önlemleri tartışan üç çalışmadan bahsediyorlar: CDI rekürrenini ve dışkı mikrobiyota transplantasyonunu önleyen bir ilaç (bezlotoksumab).

Araştırmacılar, "Çalışmamız, kanser tedavisi sırasında CDI’ya karşı kırılganlığı en aza indirgemek için bu tür tedavilerden en fazla faydalanabilecek kanseri olan yaşlı yetişkinlerin alt kümesini tanımlar" diyor.

Ayrıca CDI'nın bir hastayı daha ileri kanser tedavisinden geciktirebileceğini veya diskalifiye edebileceğini belirtiyorlar. “CDI'nın bu popülasyondaki geniş kapsamlı etkileri, birincil önleme stratejilerinin (sic) değerlendirilmesini garanti ediyor” diyorlar.

Çalışmanın sınırlamaları, kanser tedavisi türünün veya antimikrobiyallerin aşırı kullanımının artmış CDI riski ile ilişkili olup olmadığını ayırt edememeyi içerir ve çalışma, toplumdan edinilen CDI vakalarını içermez. did değil hastaneye yatışla sonuçlanır ve bazı tekrarlayan vakaları olayla ilgili yanlış tanımlayabilir.

Çalışma için fon Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından sağlandı. Çalışma yazarları, ilgili hiçbir finansal ilişki olmadığını açıklamıştır.

Acil Inf Dis. Çevrimiçi olarak 21 Ağustos 2019'da yayınlandı. Tam metin

Daha fazla haber için Facebook'ta Medscape'i izleyin, heyecan, Instagram ve YouTube

CDC Sığır, Peynirli 'Süper' Salmonella'yı Uyardı


Perşembe, 22 Ağustos 2019 (HealthDay News) – Antibiyotiğe dirençli bir salmonella türü, kontamine sığır eti ve pastörize edilmemiş yumuşak Meksika peyniri yiyen insanları rahatsız ediyor, ABD sağlık yetkilileri Perşembe günü uyardı.

İlk olarak 2017'de görüldü, bu bakteri suşu 32 eyalette 255 Amerikalı'nın hastalanmasına neden oldu ve daha birçok vaka bekleniyor.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her iki ülkedeki sığırların enfekte olduğunu düşündüren Amerikan kaynaklarından ve yumuşak Meksika peynirinden gelen kontamine sığır eti kaynağını belirlemiştir.

Bir CDC tıbbi epidemiyoloğu olan Dr. Ian Plumb, "Hayvanlarda geliştirilen dirençler ve bu türler daha sonra insanlara bulaştırılabilir."

Büyükbaş hayvanlara ve insanlara bol miktarda antibiyotik verilmesi neden antibiyotiğe dirençli bakteri türleri ortaya çıkarmaktadır.

Plumb, "Sığırlarda antibiyotik kullanımının insanları etkileyebileceğini düşünüyorum." Dedi. Çiftlik hayvanlarında ve insanlarda antibiyotiklerin nasıl kullanıldığı konusunda daha dikkatli olmak, antibiyotiğe dirençli bakterilerin gelişmesini engellemenin tek yoludur.

Bu son salmonella suşu, CDC'de bulunan ve azitromisin ve siprofloksasin olmak üzere yaygın olarak reçete edilen iki antibiyotiğe dirençlidir.

Plumb, 255 hastanın 60'ının hastaneye kaldırıldığını ve iki kişinin öldüğünü söyledi. Ölen hastaların başka hastalıkları vardı, ancak salmonella ölümlerinde bir etken olduğunu söyledi.

Plumb, çoğu insan için salmonella'nın birkaç gün sürebilen ishal krizine neden olduğunu, ancak antibiyotik kullanmalarına gerek olmadığını söyledi. Bununla birlikte, bazıları için, özellikle kronik tıbbi sorunları olanlarda, salmonella ciddi hale gelebilir ve hastanede yatmayı gerektirir.

Plumb, bu suşun yol açtığı birçok salmonella vakasının ortaya çıkmış ve rapor edilmemiş olma ihtimalinin yüksek olduğunu belirtti. Ayrıca, dava sayısının artmasını bekliyor.

“Orada bulunan salmonella enfeksiyonlarının sayısını küçümsüyoruz ve herhangi bir nedenden dolayı yerel halk sağlığı birimlerine yapamadığı birçok vaka olması oldukça muhtemel” dedi.

Plumb, CDC'nin herhangi bir belirli sığır eti markası için bilemediğini söyledi.

Vimovo ve Naproksen (Aleve, Anaprox, Naprosyn) Artrit Reçeteli Tedavisi: Farklılıklar ve Yan Etkiler


Hangi ilaçlar Vimovo ile etkileşime girer?

Vimovo, amfetaminler, oral bifosfonatlar, kan incelticiler, anti-trombosit ilaçları, SSRI / SNRI antidepresanlar, klopidogrel, kortikosteroidler, HIV ilaçları, lityum, probensid, digoksin, azol antifungalleri, demir takviyeleri, diğer protonen inhibitörlerini içeren diğer ürünler, naproksen inhibitörleri ile etkileşime girebilir . Vimovo'ya benzer ağrı kesiciler / ateş düşürücüler içerdiğinden ve birlikte alındığında yan etki riskini artırabileceğinden ilaç etiketlerini kontrol edin. Doktorunuza aldığınız tüm ilaç ve takviyeleri söyleyin.

Hangi ilaçlar Naproksen ile etkileşime girer (Aleve, Anaprox, Naprosyn)?

Naproksen, antidepresanlar, kan incelticiler, lityum, metotreksat, diüretikler (su hapları), steroidler, aspirin veya diğer NSAID'ler veya kalp veya kan basıncı ilaçları ile etkileşime girebilir. Doktorunuza kullandığınız tüm ilaç ve takviyeleri söyleyin. Naprosin, fetusta ductus arteriosusun erken kapanmasına neden olabilir ve anne sütüne girer; Hamile ve emziren kadınlarda ilacın kaçınılması önerilmektedir.

Naproksen, antidepresanlar, kan incelticiler, lityum, metotreksat, diüretikler (su hapları), steroidler, aspirin veya diğer NSAID'ler veya kalp veya kan basıncı ilaçları ile etkileşime girebilir. Doktorunuza kullandığınız tüm ilaç ve takviyeleri söyleyin. Naprosin, fetusta ductus arteriosusun erken kapanmasına neden olabilir ve anne sütüne girer; Hamile ve emziren kadınlarda ilacın kaçınılması önerilmektedir.

Diyabet Uyuşturucu Maliyetine İlişkin Dört Hastadan Biri


Marlene Busko
21 Ağustos 2019

Kabaca diyabetli dört yetişkinden biri doktorlarından daha ucuz bir reçeteli ilaç istemiş ve hastaların% 13'ünde son anket verilerine göre ilaç maliyetlerini düşürmeye çalışmak için reçete edilenden daha az ilaç kullanmıştır.

Bulgular, 2017-2018 Ulusal Sağlık Mülakat Anketi'nden Robin A. Cohen, PhD ve Amy E. Cha, PhD, MPH, Ulusal Sağlık İstatistikleri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan verilerin analizinden elde edilmiştir. , 21 Ağustos’ta çevrimiçi olarak yayınlandı.

Ne yazık ki, anket verileri kaç hastanın tip 1 veya tip 2 diyabetli olduğunu, hangi ilaçların reçetelendiğini veya hangi ilaçları kestiklerini (diyabet dışı ilaçlar olabilir) belirtmedi.

Ve daha da önemlisi, zorlu olan artan insülin maliyetleri göz önüne alındığında, rapor bu hastaların kaç tanesine insülin verildiğini belirtmiyor.

Bununla birlikte, veri özeti, reçeteler için paradan tasarruf etmek için cinsiyet, yaş ve sigorta kapsamına göre ayrılan iki stratejinin kullanımına bir bakış sunar.

Cepten Uyuşturucu Maliyetini Düşürmek İçin Riskli Stratejiler

Bu ulusal olarak temsili araştırmadaki kişiler, bir doktorun, onlara diyabet ve reçeteli ilaç tedavisi verdiğini bildirmişlerdir.

Katılımcılara, geçen yıl doktorlarından daha düşük maliyetli bir ilaç talep ettikleri ve ilaç dozlarını atladıklarından, daha az ilaç aldıklarından veya para tasarrufu için reçeteyi tekrar doldurmalarının geciktirilip getirilmedikleri sorulmuştu (hangi araştırmacıların ilaçlarını almamaları "olarak sınıflandırıldılar) ) "reçete.

Erkeklerin ve kadınların eşit olarak doktorlarından daha düşük maliyetli bir ilaç istemeleri muhtemeldir (sırasıyla% 23.4 ve% 25.5).

Bununla birlikte, kadınların, reçetelendikleri ilaçlarını almamaları erkeklerden biraz daha fazlaydı (% 14.9'a karşılık% 11.6;

Özellikle, 18-64 yaşları arasındaki, yetişkin olmayan yetişkinlerin, reçete edilen ilaçları kullanmamalarına göre daha yaşlıydı (% 17.9'a karşılık% 7.2; P <.05).

65 yaşından küçük yetişkinlerin 65 yaş ve üstü yetişkinlerden daha düşük bir ilaç almaları isteniyordu (% 26.3'e karşılık% 21.9; P <.05).

65 yaşından küçük yetişkinler arasında, bu para tasarrufu stratejilerinin kullanımı sigorta kapsamına bağlı olarak farklılık göstermektedir.

Diğer bir deyişle, sigortasız olanlar, Medicaid veya özel sağlık sigortasına sahip olanların, ilaçlarını, öngörülen şekilde almama ihtimalinin yaklaşık iki katı idi (sırasıyla% 37.5'e karşılık% 17.8 ve% 35.7'ye karşılık% 14.0; P>, 05).

Ve sigortasız bireyler, bir doktordan daha düşük maliyetli bir ilaç istemek için özel sağlık sigortası olanların neredeyse iki katıydı (% 42.6 ve% 25.7; P <.05).

Medicaid kapsama sahip olanlar daha düşük maliyetli bir ilaç isteme olasılığı düşüktü (% 25.7'ye karşılık% 18.8; P <.05).

65 yaş ve üstü yetişkinler arasında, ilaçlarını reçete edilen şekilde almayanların yüzdesi sigorta kapsamına göre farklılık göstermedi: özel sigorta (% 6.2), Medicare ve Medicaid (% 6.2), Medicare Advantage (% 9.3) veya Medicare sadece (% 9,2).

Bu yaşlı grupta, özel sigortası olanların yaklaşık dörtte biri (% 26,1), Medicare Advantage (% 25,8) veya sadece Medicare (% 22,7) kapsamı, hekimlerinden düşük maliyetli bir ilaç istediklerini ancak% 13,0 Medicare ve Medicaid kapsamındaki hastalar da bunu yaptı (P <.05).

Bunu perspektif olarak ortaya koymak gerekirse, yazarlar 2017'de diyabet tanısı olan bireyler için ayakta tedavi ilaçları için kişi başına yıllık harcama tutarının yaklaşık 5000 $ olduğunu belirtmiştir.

Ve 2018'de, diyabet ilaçları için 214 milyon reçete vardı (dağıtılan reçetelerin ilk 20 terapötik sınıfından altıncı idi).

"Son zamanlarda, diyabet yönetimi için ilk tedavi hattı olarak daha düşük maliyetli seçeneklere doğru bir kayma oldu" diyorlar. “Bununla birlikte, reçeteli ilaç maliyetlerinin yüksek olmasının getirdiği yük, diyabet tanısı konmuş yetişkinler için bir halk sağlığı sorunudur.”

Araştırma CDC tarafından finanse edildi.

Tarihinde incelendi 2019/08/21

KAYNAK: Medscape, 21 Ağustos 2019. NCHS Data Brief No. 349, Ağustos 2019

Erken Gebelikte MRG 'Boya' Üzerinden Zararlar Çalışma Noktaları


News Picture: Çalışma Erken Gebelikte MRG'den Boyaya Zarar Vermektedir

Salı, 20 Ağustos 2019 (HealthDay News) – ABD’li kadınların sayısı, hamileliğin başlarında MR kontrast ajanı gadolinyuma maruz kaldığını, yeni bir çalışma ortaya koyuyor.

Çoğu durumda, bu maruz kalma, kadınlar hamile olduklarını bilmeden önce ortaya çıkar.

Araştırmacılar bulgularının, plasentayı geçip fetal dolaşıma girebilecek gadolinyum kullanmadan önce etkili hamilelik tarama önlemlerine olan ihtiyacı vurguladığını belirtti. "Boya", ABD'deki MRG incelemelerinin neredeyse yarısında, ortaya çıkan görüntüler üzerinde organları ve dokuyu daha görünür hale getirmek için kullanılır.

Ancak hamile kadınlarda güvenliği belirsizdir ve hamilelik sırasında anne ya da fetüsün sağlığı için önemli olmadığı sürece kullanılması önerilmez. Fetüslere olası risk araştırması tutarsız olmuştur.

Bu çalışmada, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2006 ve 2017 yılları arasında yaklaşık 4,7 milyon canlı doğum hakkındaki veriler gadolinyum maruziyetinin bu gebeliklerin 860'ında birinde ortaya çıktığını buldu. Araştırmacılar ayrıca kayda değer sayıda pelvik ve abdominal MRG bildirmiş olsalar da, çoğu baş MRG'lerinde meydana geldi.

20 Ağustos'ta yayınlanan dergide yayınlanan araştırmaya göre, ilk üç aylık dönemde maruziyetlerin yaklaşık dörtte üçü ortaya çıktı. Radyoloji.

Araştırma makalesi yazarlarından Steven Bird, “Hamile kaldığının farkında olmayan kadınlar arasında hamileliğin erken döneminde, hamile olduklarının farkında olmayan fetal maruziyetler ortaya çıkabilir. Mevcut hamilelik tarama önlemlerine olan dikkatin artması, yanlışlıkla gadolinyum kontrastına maruz kalma riskini azaltmaya yardımcı olabilir” dedi. .

Kuş, ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nde bir epidemiyologdur.

Ekibi, görüntüleme merkezlerinin gebe kadınlarda yanlışlıkla gadolinyum maruziyetini önleyebileceğinin birkaç yolunu işaret etti.

Bu kişiler arasında yazılı bir form kullanmak veya doğrudan hamile olup olmadıklarını sormak, kadınlara hamile olup olmadıklarını bildirmelerini ve uygun olduğunda gebelik testlerini bildiren belirgin işaretler gösteriliyor.

FDA, tüm MRI merkezlerine ayakta hastalara gadolinyum aldıklarında ilk kez bir ilaç rehberi sağlamalarını tavsiye etti.

Gadolinyum, ABD'deki MRI incelemelerinin% 45'ine kadar kullanılır. Son araştırmalar, boyanın iz seviyelerinin MRG'den sonra vücutta kalabileceğini, ancak bunun risk teşkil edip etmediğinin açık olmadığını göstermektedir.

– Robert Preidt

MedicalNews
Telif Hakkı © 2019 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.

KAYNAK: Radyoloji, haber bülteni, 20 Ağustos 2019




SLIDESHOW

Konsept: Yumurtadan Embriyoya İnanılmaz Yolculuk
Slayt Gösterisine Bakın

FDA Slaps Class I, TAVR için Sapien 3 Ultra'yı hatırlıyor


Bugün ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), hatırladığım bir sınıfı yayınladı. Sapien 3 Ultra aort stenozlu hastalarda Edwards Lifesciences transkateter kalp kapakçığını yerleştirmek için kullanılan dağıtım sistemi.

Daha önce bildirildiği gibi, cihaz üreticisi geçen ay doktorları, balon patlamalarının valfi katetere alması ve sistemi hastadan geri çekmesinde "önemli zorluk" ile sonuçlandığı belirtilmeyen sayıda rapor aldığı konusunda uyardı.

FDA sürümü şimdi, ürünün kullanımının "ölüm dahil ciddi olumsuz sağlık sorunlarına neden olabileceği" ve Edwards'ın Temmuz ayında acil durum bildirimi sırasında 17 yaralanmanın ve bir ölümün bildirildiği konusunda uyardı.

Sağlık Kanada ayrıca, 16 Temmuz'da Sapien 3 Ultra için “1 sağlığa zararlı olabileceğini” belirten bir tıbbi cihaz çağrısı yaptı.

Sapien 3 Ultrasystem Kasım 2018'de Avrupa'da CE işareti onayı ve bir sonraki ay FDA onayı aldı.

FDA'ya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde Sapien 3 Ultra'nın kullanıldığı, 3 Ocak'tan bu yana transkateter kapak replasmanı uygulanan hastalar "etkilenebilir".

Geri çağırma, 23 Ocak 2018 ile 26 Temmuz 2019 arasında üretilen ve 3 Ocak 2019'dan günümüze dağıtılan 1585 cihazı içermektedir.

Edwards alan bildirimi "aşırı enflasyon hacmi ve hızlı enflasyon koşulları" nın balon patlamalarının sıklığını etkileyebileceğini gösteriyor. Şirket, doktorlara sorunun nasıl önlenebileceği konusunda önerilerde bulunur. Sistemin kullanım kılavuzuna bir uyarı da eklenmiştir.

Sağlık uzmanları ve tüketiciler, etkilenen cihazlarla ilgili olumsuz olayları veya kalite sorunlarını FDA'nın MedWatch programına bildirebilir.

Twitter'dan Patrice Wendling'i izleyin: @pwendl

Daha fazlası için theheart.org | Medscape Kardiyoloji, bize katılın heyecan ve Facebook

Grip Aşı Tepkilerinde Yaşlanmayı Daralt Cinsiyet Boşluğu


Robert Preidt tarafından

HealthDay Muhabir

Çarşamba, 21 Ağustos 2019 (HealthDay News) – İşte grip mevsimi boyunca yaşlı kadınlar için bazı kötü haberler: Yaşlanma, kadınların tipik olarak aşı yaptırması gereken güçlü bağışıklık tepkisini azaltır, yeni bir çalışma bulur.

Üst düzey yazar Sabra Klein, "Aşı alıcının cinsiyetine ve ayrıca yaşlarına bağlı olarak aşı formülasyonlarını ve dozajlarını uyarlamayı düşünmemiz gerekiyor." Dedi. Baltimore'daki Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'nda moleküler mikrobiyoloji ve immünoloji bölümünde doçenttir.

Kadınların tipik olarak aşılara erkeklerden daha güçlü bağışıklık tepkileri olduğu ve yaşlı insanların genç insanlardan daha zayıf tepkileri olduğu zaten bilinmektedir. Bu çalışmada araştırmacılar cinsiyet ve yaşa bağlı farklılıkların etkileşimi hakkında daha fazla bilgi edinmek istedi.

Klein ve arkadaşları, 2009 H1N1 gribi aşısına karşı immün yanıtları iki grupta değerlendirdi: 18 ila 45 yaş arası 50 yetişkin ve 65 yaş ve üstü 95 yetişkin.

Genç gruptaki kadınlar, yaşlı kadınlardan ve tüm erkeklerden daha güçlü bir immün yanıt vermiştir.

Örneğin, genç kadınlarda önemli immün protein IL-6 seviyelerinde artış, genç erkeklerdekinden neredeyse üç kat, yaşlı kadınlarda ise neredeyse iki kat arttı.

Farelerle yapılan deneyler de benzer bulgular ortaya çıkardı.

Genel olarak, bulgular östrojenin kadınların grip aşılarına karşı bağışıklık yanıtını arttırdığını ve testosteronun erkeklerin aşılara karşı bağışıklık yanıtlarını azalttığını göstermektedir. Bununla birlikte, kadınların tepkileri östrojen düzeyleri yaşla birlikte azaldıkça zayıflamaktadır.

Johns Hopkins araştırmacılarına göre bulgular diğer aşılara da uygulanıyor.

Klein, “Burada gösterdiğimiz şey, menopozla birlikte meydana gelen östrojen düşüşünün kadınların bağışıklığını etkilediğidir” dedi Klein. “Şimdiye kadar, bu bir aşı bağlamında düşünülmedi. Bu bulgular aşılar için tek boyutun herkese uymadığını gösteriyor – örneğin erkekler daha büyük dozlar almalı.”

Çalışma son zamanlarda dergide yayınlandı npj Aşıları. Ekip şimdi östrojenin bağışıklık sisteminin aşılara tepkisini nasıl arttırdığını araştırıyor.

WebDD HealthDay'den Haberler

Kaynaklar

KAYNAK: Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu, haber bülteni, Temmuz 2019



Telif Hakkı © 2013-2018 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.

Diyabet Uyuşturucu Maliyetine İlişkin Dört Hastadan Biri


Marlene Busko
21 Ağustos 2019

Kabaca diyabetli dört yetişkinden biri doktorlarından daha ucuz bir reçeteli ilaç istemiş ve hastaların% 13'ünde son anket verilerine göre ilaç maliyetlerini düşürmeye çalışmak için reçete edilenden daha az ilaç kullanmıştır.

Bulgular, 2017-2018 Ulusal Sağlık Mülakat Anketi'nden Robin A. Cohen, PhD ve Amy E. Cha, PhD, MPH, Ulusal Sağlık İstatistikleri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan verilerin analizinden elde edilmiştir. , 21 Ağustos’ta çevrimiçi olarak yayınlandı.

Ne yazık ki, anket verileri kaç hastanın tip 1 veya tip 2 diyabetli olduğunu, hangi ilaçların reçetelendiğini veya hangi ilaçları kestiklerini (diyabet dışı ilaçlar olabilir) belirtmedi.

Ve daha da önemlisi, zorlu olan artan insülin maliyetleri göz önüne alındığında, rapor bu hastaların kaç tanesine insülin verildiğini belirtmiyor.

Bununla birlikte, veri özeti, reçeteler için paradan tasarruf etmek için cinsiyet, yaş ve sigorta kapsamına göre ayrılan iki stratejinin kullanımına bir bakış sunar.

Cepten Uyuşturucu Maliyetini Düşürmek İçin Riskli Stratejiler

Bu ulusal olarak temsili araştırmadaki kişiler, bir doktorun, onlara diyabet ve reçeteli ilaç tedavisi verdiğini bildirmişlerdir.

Katılımcılara, geçen yıl doktorlarından daha düşük maliyetli bir ilaç talep ettikleri ve ilaç dozlarını atladıklarından, daha az ilaç aldıklarından veya para tasarrufu için reçeteyi tekrar doldurmalarının geciktirilip getirilmedikleri sorulmuştu (hangi araştırmacıların ilaçlarını almamaları "olarak sınıflandırıldılar) ) "reçete.

Erkeklerin ve kadınların eşit olarak doktorlarından daha düşük maliyetli bir ilaç istemeleri muhtemeldir (sırasıyla% 23.4 ve% 25.5).

Bununla birlikte, kadınların, reçetelendikleri ilaçlarını almamaları erkeklerden biraz daha fazlaydı (% 14.9'a karşılık% 11.6;

Özellikle, 18-64 yaşları arasındaki, yetişkin olmayan yetişkinlerin, reçete edilen ilaçları kullanmamalarına göre daha yaşlıydı (% 17.9'a karşılık% 7.2; P <.05).

65 yaşından küçük yetişkinlerin 65 yaş ve üstü yetişkinlerden daha düşük bir ilaç almaları isteniyordu (% 26.3'e karşılık% 21.9; P <.05).

65 yaşından küçük yetişkinler arasında, bu para tasarrufu stratejilerinin kullanımı sigorta kapsamına bağlı olarak farklılık göstermektedir.

Diğer bir deyişle, sigortasız olanlar, Medicaid veya özel sağlık sigortasına sahip olanların, ilaçlarını, öngörülen şekilde almama ihtimalinin yaklaşık iki katı idi (sırasıyla% 37.5'e karşılık% 17.8 ve% 35.7'ye karşılık% 14.0; P>, 05).

Ve sigortasız bireyler, bir doktordan daha düşük maliyetli bir ilaç istemek için özel sağlık sigortası olanların neredeyse iki katıydı (% 42.6 ve% 25.7; P <.05).

Medicaid kapsama sahip olanlar daha düşük maliyetli bir ilaç isteme olasılığı düşüktü (% 25.7'ye karşılık% 18.8; P <.05).

65 yaş ve üstü yetişkinler arasında, ilaçlarını reçete edilen şekilde almayanların yüzdesi sigorta kapsamına göre farklılık göstermedi: özel sigorta (% 6.2), Medicare ve Medicaid (% 6.2), Medicare Advantage (% 9.3) veya Medicare sadece (% 9,2).

Bu yaşlı grupta, özel sigortası olanların yaklaşık dörtte biri (% 26,1), Medicare Advantage (% 25,8) veya sadece Medicare (% 22,7) kapsamı, hekimlerinden düşük maliyetli bir ilaç istediklerini ancak% 13,0 Medicare ve Medicaid kapsamındaki hastalar da bunu yaptı (P <.05).

Bunu perspektif olarak ortaya koymak gerekirse, yazarlar 2017'de diyabet tanısı olan bireyler için ayakta tedavi ilaçları için kişi başına yıllık harcama tutarının yaklaşık 5000 $ olduğunu belirtmiştir.

Ve 2018'de, diyabet ilaçları için 214 milyon reçete vardı (dağıtılan reçetelerin ilk 20 terapötik sınıfından altıncı idi).

"Son zamanlarda, diyabet yönetimi için ilk tedavi hattı olarak daha düşük maliyetli seçeneklere doğru bir kayma oldu" diyorlar. “Bununla birlikte, reçeteli ilaç maliyetlerinin yüksek olmasının getirdiği yük, diyabet tanısı konmuş yetişkinler için bir halk sağlığı sorunudur.”

Araştırma CDC tarafından finanse edildi.

Çiçeklerin Gücü Fibromiyalji Belirtilerini Kolaylaştırabilir


Pauline Anderson
19 Ağustos 2019

Bir çiçek düzenleme kursuna katılmak, fibromiyalji hastalarında hem ağrıyı hem de psikiyatrik semptomları iyileştirebilir, yeni araştırmalara göre.

Elde edilen bulgular, fıbromiyaljili hastaların yaşam kalitesini artırmak için çiçekçiliğin mesleki terapi olarak potansiyel faydalarını vurgulamaktadır.

Madeni Para Araştırmacı Howard Amital, Otoimmün Hastalıklar Merkezi Başkanı, Sheba Tıp Merkezi, Tel-Hashomer Başkanı ve İsrail'deki Tel Aviv Üniversitesi, Sackler Tıp Fakültesindeki tıp profesörü, çiçek düzenlemesinin özellikle etkili olduğunu belirtti. "multistimülasyon tedavisi."

Amital, “Tamamen çakışan ve hasta üzerinde çok olumlu bir etki yaratan” farklı duyumları etkiler. Medscape Tıp Haberleri.

Klinisyenlerin fibromiyalji için farmakolojik olmayan tedavilerden haberdar olmalarının önemli olduğunu, bu nedenle çalışmanın tıbbi bir dergide yayınlanmasını istediğini belirtti.

Bulgular Temmuz’un sayısında çevrimiçi olarak yayınlandı. İsrail Tabipler Birliği Dergisi.

Buketler Yaratmak

Fibromiyalji kronik, yaygın ağrı ve yorgunluk ile karakterizedir ve sıklıkla irritabl bağırsak ve migren gibi somatik sendromlarla birlikte görülür. Hastalar ayrıca duygudurum ve anksiyete bozuklukları ile de ortaya çıkabilir.

Dünya çapında, fibromiyalji popülasyonun% 2 ila% 4'ünü etkiler. Çoğunlukla kadınları etkiler.

Sendromun patogenezi hakkında çok az şey bilinmektedir, bu nedenle tedaviler öncelikle ağrıyı hafifletmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. Uzmanlar, farmakolojik rejimlere ek olarak aerobik egzersiz ve bilişsel-davranışçı terapi içeren multimodel bir yaklaşım önermektedir.

Mevcut gözlemsel çalışma, fibromiyalji tanısı almış 61 erişkin kadın hastayı (ort. Yaş, 51) içerdi.

Kadınlar, eğitimli bir çiçekçinin denetiminde haftalık oturumları içeren 12 haftalık bir çiçek tasarım kursunu tamamladılar. Katılımcılar, eve götürebilecekleri çiçek buketleri yaratmayı öğrendiler.

Çalışmaya iki ardışık grup katıldı. Birinci grup, 1. haftadan 12. haftaya, ikinci grup ise 12. haftadan 24. haftaya katıldı.

Başlangıçta, 12 hafta ve çalışma bitiminde (24. hafta), araştırmacılar bir dizi fibromiyalji hastalık aktivite endeksini ölçtüler. Değerlendirme araçları arasında 36 maddelik Kısa Form Anketi (SF-36), Kısa Ağrı Etki Anketi (BPI), Görsel Analog Ölçeği (VAS), teklif noktası sayısı ve Fibromiyalji Etki Anketi (FIQ) vardı.

Çalışma aynı zamanda Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği (HDRS) kullanarak depresyon ve Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HAMA) kullanarak anksiyete de değerlendirdi.

İki grup, başlangıçta zihinsel ve fiziksel sağlık açısından benzerdi, ancak VAS skoru, kursu tamamlayan ilk grup olan grup 1'de grup 2'den anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla, sırasıyla 8'e karşı 7; P =). 01).

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya pregabalin kullanımında gruplar arasında fark yoktu (Lyrica, PF Prizma CV). Bununla birlikte, grup 1'deki katılımcılar, esrar kullanımında önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bildirmiştir (% 46,7'ye karşılık% 13,3; P = 0,010).

'Oldukça harika'

Sonuçlar, tüm çalışma popülasyonu için SF-36 fiziksel ve zihinsel sağlık bileşenleri, VAS skorları, FIQ puanları ve HAMA ve HDRS puanlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler gösterdi (tümü, Amital'in "oldukça şaşırtıcı" olduğunu belirtti.

Ancak, ihale puanlarının etkilenmemesi devam etti, ki bu şaşırtıcı değildi, dedi Amital. İhale noktalarının "yeterince ayrımcı olmadığı" ve tazeleyici olmayan uyku, yorgunluk ve bilişsel bozulmayı da içeren sendromun sınırlı bir yönünü yansıttığını söyledi.

Gruplar ayrı ayrı değerlendirilirken, araştırmacılar kurs süresince ihale puanı hariç tüm çalışma önlemlerinde önemli bir iyileşme bulmuşlardır. Grup 1'de, kurs bittikten sonra (12-24. Haftalar) iyileşmede hafif bir düşüş oldu, ancak ölçümler başlangıç ​​seviyelerine geri dönmedi.

Amital, "Bu çalışma katılımcıları hala olumlu etki bıraktı" dedi.

Bununla birlikte, herhangi bir müdahalede olduğu gibi, özellikle de fibromiyaljili hastalar için, optimum etkiyi korumak için "bakım yapmanız gerekir" diye de ekledi.

Bir çiçekçilik kursuna katılmak, sanat terapisini, her ikisinin de faydalı olduğu görülen, doğal bir elemente maruz bırakma ile birleştirir.

Örneğin, çalışmalar yaratıcı sanat terapisi yoluyla kendini ifade etmenin travma ve depresyon ile başvuran hastalar için psikiyatrik belirtileri hafiflettiğini göstermiştir. Doğal unsurlarla (örneğin, iç mekanlarda çiçek ve ev bitkileri, dışardaki parklar ve ormanlar) meşgul olmanın, rahatlamayı sağladığına, kan basıncını ve kalp atış hızını düşürdüğüne ve stres düzeylerini ve ruh halini iyileştirdiğine inanılıyor.

Amital şimdi, İsrail'in en büyük hastanesi olan Sheba Tıp Merkezinde fibromiyalji hastaları ve diğer romatizma hastaları için bir çiçek düzenleme kursu başlatmayı planlıyor.

“Hekimlerin maruz kaldığı geleneksel eğitim ve düşünce tarzından biraz farklı olsa da, hekimlerin genellikle maruz kaldığını düşünmemizin olumlu bir etkisi olduğunu ve hiçbir yan etkisi olmadığını göstermenin iyi bir platform olacağını düşündüm” dedi.

Söz gösterir

İçin bulgular hakkında yorum yapma Medscape Tıp HaberleriEntegre Ağrı Yönetimi Akademisi eski başkanı ve aile hekimliği ve psikiyatri klinik yardımcısı profesörü Clayton Jackson, Memphis, Tennessee Üniversitesi Tıp Fakültesi, Memphis, çalışmanın küçük boyutları ve gözlemleri dahil olmak üzere bazı sınırlılıkları olduğunu belirtti. kör olmayan tasarım.

Ancak, müdahalenin söz verdiğini ve sonuçların "kronik ağrılı hastalar için yardımcı olabilecek birden fazla müdahalenin olduğuna dair kanıtlara dayandığını" söyledi.

Araştırmada yer almayan Jackson, fibromiyaljinin semptom hafiflemesi konusunda "özellikle sorunlu" olduğunu vurguladı.

Jackson, "Bu çalışma, fibromiyalji hastalarında zor bir ağrı yönetimi sorununa opioid olmayan ve farmakolojik olmayan bir yaklaşım olduğu için ilginçtir." Dedi. "Çalışabileceği farmakolojik olmayan herhangi bir şey inanılmaz derecede ilginçtir çünkü diğer ağrı sendromları için etkileri olabilir."

Jackson, diğer mesleki tedavilerden farklı olarak, çiçek tasarımının “etkisinde çok-boyutlu olabilir” diye ekledi.

“Toplumsal temas var, çiçeklerden görsel uyarım var, belli şekillerde düzenlemenin dokunsal uyarısı var ve sonra potansiyel olarak aromaterapi unsuru var, çünkü çiçekler aromatiktir” dedi.

Jackson, “Acı kuramının“ hoş duyusal deneyimler hoş olmayan duyusal deneyimleri engellemeye yardımcı olabileceği ”dedi.

Amital ve Jackson, ilgili hiçbir finansal ilişki olmadığını açıkladı.





SORU

Fibromiyaljiyi karakterize eden nedir?
Cevabı gör

Tarihinde incelendi 2019/08/20

KAYNAK: Medscape, 19 Ağustos 2019. Isr Med Assoc J. 2019; 21: 449-453.

Sağlık İpucu: Kısa Süreli Sırt Ağrısının Tedavisi


(HealthDay News) – Bel ağrısı, ABD'deki en yaygın tıbbi sorunlardan biri, Ulusal Sağlık Enstitüleri diyor.

Son Kronik Ağrı Haberleri

  • CBD Opioid Bağımlılığını Tedavi Edebilir mi?
  • Daha Az Ağrı, Daha Fazla Araba Kazası: Yasallaştırılmış Esrar
  • Hipnoterapi, Ağrı İçin Opioidlere Alternatif?
  • Bilim adamları Fibromiyalji'de Beklenmedik Bir Oyuncuyu Buluyor
  • 4 Amerikalı İşçiden 1'i Bel Ağrısı ile Mücadele Ediyor
  • Daha fazla haber ister misiniz? MedicineNet Bültenlerine Kaydolun!

Kısa süreli sırt ağrısı altı haftadan fazla sürmez ve tedavi edilmezse rahatsız edici olabilir.

Kısa süreli sırt ağrısını tedavi etmek için NIH şunları önermektedir:

  • Ağrıyan yaraları yatıştırmak için sıcak veya soğuk paketleri kullanın.
  • Uzatma veya aerobik egzersizleri deneyin. Ama önce doktorunuza danışın.
  • Günlük rutininizde gerilmeyi birleştirin.
  • Omurganızın güçlü kalmasına yardımcı olmak için diyetinize kalsiyum ve D vitamini ekleyin.
  • Acıyı hafifletmek için asetaminofen, aspirin veya ibuprofen alın.

MedicalNews
Telif Hakkı © 2019 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.





SLIDESHOW

Sırt Ağrısı: Rölyef bulun, Sırt Ağrınızı Koruyun
Slayt Gösterisine Bakın