Ölen Hastaların Dileklerini Vermek Ailelerin Yaşam Sonu YBÜ Bakımı Hakkında Daha İyi Hissetmelerine Yardımcı Olabilir


(Reuters Sağlığı) – Ölen hastaların aileleri, YBÜ'ndeki yaşam sonu bakımı konusunda kendilerini daha iyi hissedebilirlerse, basit bir dilek verilirse, hastanın en sevdiği yemeği yemesine izin vermek veya evden bir battaniyeyi kullanmak gibi, küçük bir çalışma önerdi.

Araştırmacılar, aileleri ve ölümcül hastaları olan 730 hastayla, şefkatli yaşam sonu bakımının bir parçası olarak anlamlı hasta ve aile merkezli anılar oluşturmak için tasarlanan 3 Dilek Projesi (3WP) ile yaşadıkları deneyimler hakkında görüşmelerde bulundu.

"3WP, ölmekte olan hastaların doğuştan gelen saygınlığını tanıyarak ve hastalar, klinisyenler ve aile üyeleri arasındaki bağlantıları teşvik ederek şefkatli bakımı kolaylaştırıyor," 11.

Çalışmanın amacı, 3WP programını birden fazla tesiste uygulamanın ne kadar mümkün olabileceğini, ailelerin ve klinisyenlerin deneyimleri ne kadar takdir ettiklerini ve ölmekte olan hastalara ve ailelerine düzenli olarak dilek vermenin ne kadar maliyetli olabileceğini görmekti. .

Program, dört hastanede yoğun bakım ünitelerinde ölmekte olan hastalara odaklandı. Nefes almak için en gerekli mekanik ventilasyonun yanı sıra kalplerinin kan pompalamasına yardımcı olacak ilaçlar. Pek çoğu da diyalizdeydi, çünkü böbrekleri başarısız oluyordu.

Dilekler çok çeşitlidir ve hastaları dış mekanlara götürmek, hastane odalarına mevsimsel süslemeler koymak, doğum günleri veya yıldönümleri gibi olayları kutlamak, evlilik yeminini yenilemek, sınırsız ziyaretçiye izin vermek veya organ bağışı veya kan tahliyesi gibi miraslara yardım etmek gibi şeyleri içerir.

Genel olarak, 3,325 dilek dilekçesi verildi. Ortalama olarak, dilekler yalnızca 5,19 ABD doları eder. Dileklerin verilmesi, hastanelerin çalışma bitiminden sonra bile 3WP programını sunmaya devam etmesi koşuluyla sürdürülebilir göründü.

3WP hakkında görüşülen aile üyeleri ve klinisyenler, dileklerin insan bağlantısını geliştirmeye yardımcı olduklarını ve aileye, arkadaşlara ve bakıcılara hastaların benzersiz bireyler olarak kimliklerini odaklamalarına yardımcı olduklarını hissettiler.

Çalışma ekibi, bu durumun hastalığın ciddiyetinin, teknolojiye güvenmenin ve hastaların iletişim kuramama durumunun optimal yaşam sonu bakımı sağlamayı zorlaştırabildiği steril yoğun bakım ortamına karşı çalışıyor.

Araştırmacılar, aile üyelerinin birbirleriyle bağlantı kurma ve klinisyenler ile anlamlı ilişkiler kurma fırsatı sağlayarak rahatladığını, klinisyenlerin sevdiklerinin onurunu açıkça tanıdığını takdir ederek takdir ettiklerini belirtti.

Araştırmacılar, 3WP'de yer alan hafıza oluşturma etkinlikleri, aileleri sevdiklerinin olumlu hatıralarını bir kişi olarak hatırlamalarını teşvik edebilecek saygılı bakımı katalize ediyor, araştırmacıların da kedisini kolaylaştırabileceğini belirtti.

Araştırmacılar, bağlantıya ve mirasa odaklanmanın, aile üyeleri YBÜ'de ölen insanların yaşadığı keder, stres, depresyon ve kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğini belirtti.

Çalışma ekibi, ölmekte olan hastalar için YBÜ deneyiminin insancıllaştırılmasının, yüksek düzeyde tükenmişlik ve sıkıntı yaşayan personelin gereksinimlerinin karşılanmasına da yardımcı olabileceğini belirtti. Ölen hastalar, istekleriyle veya prognozlarıyla tutarsız bakım aldıklarında veya ailelerle iletişim kurmanın kötü durumdan en iyi şekilde faydalanmaya yardımcı olabilecek şeyleri netleştiremediğinde klinisyenlerin olumsuz deneyimleri ve duyguları daha da şiddetlenebilir. 3WP ile klinisyenler ve aileler son günlerinde hastaları onurlandırmak için işbirliği yapacak bir çerçeveye sahiptir ve bu da klinisyenler için iş memnuniyetini artırmaya yardımcı olabilir.

Çalışma ekibinin bir sınırlaması, çoğu hastanın yetersiz kaldığı ve dileklere cevap veremediği veya deneyimlerle ilgili görüşmelere katılamadığıdır. Bu, programın yalnızca aileler ve bakıcılar üzerindeki etkisine dayanarak değerlendirildiği anlamına gelir.

KAYNAK: https://bit.ly/2rA3QHF

Ann Intern Med 2019.



Vaping Vakasında Başarılı Bir Çift Akciğer Nakli


12 Kasım 2019 – Vaping yaralanması sonucu yapılan ilk çift akciğer nakli, 17 yaşındaki lise sporcusu iyileşme yolunda 17 yaşındaki lise atletiyle Salı günü Henry Ford Hastanesi'nden doktorların başarısında başarılı oldu.

Doktorlar, hastanın durumu gittikçe daha kritik hale geldikten sonra 15 saatlik 6 saatlik nakli yaptı. Salı günü düzenlenen bir konferansta ameliyatı açıklayan doktorlar, akciğer yaralanmasının tamamen boşa gittiğini söyledi.

Henry Ford Hastanesi'ndeki torasik organ nakli cerrahi direktörü Hassan Nemeh, “Ciğerlerinde gördüğüm şey, daha önce hiç görmediğim bir şeydi ve 20 yıldır akciğer nakli yapıyorum” dedi. Transplant ekibindeki üç cerrahtan biriydi. “Bu daha önce karşılaşmadığım bir kötülük.”

Daha önce aktif bir lise öğrencisi olan hasta halen hastanede yatmaktadır. Rehabilitasyona transfer edilmeye yakın ve okula dönmesi bekleniyor. Nemeh, gençlerin vapingin tehlikeleri hakkında konuşacağını umduğunu söyledi. “Bu deliliği durdurmak için bir avukat olmasını bekliyorum.”

Doneh sağlıklıydı, dedi Nemeh, ancak daha fazla ayrıntı vermedi.

Nemeh, gençlerin durumunun ciddiyetini hızla onu ulusal bekleme listesine soktu.

Genç, 5 Eylül'de hastaneye kabul edildi ve 12 Eylül'de entübasyona ihtiyaç duyuldu. 17 Eylül'de, kendisini hayatta tutmak için ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) adı verilen kalp-akciğer makinesi tedavisine bağlandı. Düşmeye devam etti ve 3 Ekim'de Henry Ford'a transfer edildi, ardından 8 Ekim'de bekleme listesine girdi.

Ergenlerin ailesi mahremiyet istediler, ancak sağlık ekibinden bir bildiriyi paylaşmalarını istedi: "Tamamen sağlıklı bir 16 yaşındaki sporcunun tipik hayatından – liseye gidiyor, arkadaşlarla takılıyor, yelken açıyor ve oynuyor video oyunları – entübe ve iki yeni ciğerle uyanmak, şiddetli şekilde etkilenen gücünü ve hareketliliğini yeniden kazanmaya çalışırken uzun ve acı verici bir iyileşme süreciyle karşı karşıya kalmak. "

Doktorlar, hastanedeyken 17 yaşına girdi.

ABD'deki Akciğer Transplantları

2018'de, Organ İhale ve Nakil Şebekesi'ne göre ABD'de 2.530 akciğer nakli işlemi (hem tekli hem de çiftli olmak üzere) yapıldı. Yüzde kaçın olduğu konusunda bir arıza yok.

Akciğer bekleme listesinde 1.422 hasta var.

İşlem sırasında, bir cerrah hastalıklı akciğerleri veya akciğerleri çıkarır ve donör akciğerlerini veya akciğerlerini hava yoluna ve kalbe giden ve kalpten çıkan kan damarlarına bağlar. Bazı durumlarda, akciğerler bir donör kalple birlikte nakledilir.

Bir transplantın yaygın nedenleri arasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), pulmoner fibrozisten kaynaklanan akciğer izleri, pulmoner hipertansiyon olarak bilinen akciğerlerde yüksek kan basıncı veya akciğerleri etkileyen kalıtsal bir hastalık olan kistik fibroz vardır.

Uzmanlar Tartılır

Cleveland Clinic'te tıp profesörü yardımcısı ve pratik bir akciğer nakli pulmonologu olan MD MD Wayne Tsuang, yalnızca ciddi bir akciğer hasarı olduğunda bir nakil için çağrıda bulunuyor. Detroit hastasının tıbbi bakımına dahil değildi.

“Bu, tüm potansiyel tıbbi tedavilerin tükenmesi ve ona iyi bakacak ekibin, ciğerlerini kurtarmak için başka seçeneği olmadığı için, son dönem akciğer hastalığı olması gerekecekti” diyor.

Bu seçenekler arasında oksijen, akciğerlerdeki iltihabı azaltmak için steroidler verilmesi ve zatürree ortaya çıkarsa antibiyotik verilmesi de bulunur.

"Farklı hastalıklar için farklı kriterler var, fakat genel olarak çok ağır akciğer hastalığı (mevcut olması gerekiyor)", kabul ediyor, kritik bakım tıbbı bölge müdürü DO, ve Northwell Health, New Hyde Park, NY'da bir pulmonolog olan DO, Mangala Narasimhan. Detroit hastasının tıbbi bakımına dahil değildi.

Genel olarak, Tsuang, 1 yıllık sağkalımın yaklaşık% 85 olduğunu, transplant alıcılarının% 50'sinin 5 yılda yaşadığını söylüyor. Menzil büyük ölçüde değişir ve mevcut olabilecek diğer sağlık koşulları gibi şeylere bağlıdır.

2018 ulusal istatistiklere göre Narasimhan, "Tüm yetişkin alıcılar için ortanca hayatta kalma 6,5 ​​yıldır" diyor.

Uzun iyileşme, hastanın yaşamının geri kalanında reddetme karşıtı ilaçların alınmasını içerir. Tsuang, genellikle bir düzine yeni ilacı içerdiğini söylüyor.

Kaynaklar

Haber konferansı, Henry Ford Sağlık Sistemi, 12 Kasım 2019.

Wayne Tsuang, MD, tıp ve akciğer nakli pulmonologu profesörü, Cleveland Clinic.

Mangala Narasimhan, DO, kritik bakım tıbbı ve pulmonolog bölge müdürü, Northwell Health, New Hyde Park, NY.

Organ İhale ve Nakil Ağı.


© 2019 WebMD, LLC. Her hakkı saklıdır.



Fibromiyalji Tedavisinde Lyrica ve Savella Tedavisi: Yan Etkiler ve Farklılıklar


Lyrica ve Savella Aynı Şey mi?

Fibromiyaljiyi tedavi etmek için Lyrica (pregabalin) ve Savella (milnacipran HCl) kullanılır.

Lyrica, diyabetik periferik nöropati veya postherpetik nevralji ile ilişkili nöropatik (sinir) ağrı ve yetişkinlerde kısmi başlangıçlı nöbetleri tedavi etmek için de kullanılır.

Lyrica ve Savella farklı ilaç sınıflarına aittir. Lyrica bir anti-epileptik ilaçtır (antikonvülsan) ve Savella selektif norepinefrin ve serotonin geri alım inhibitörüdür (SNRI).

Lyrica ve Savella'nın benzer yan etkileri baş dönmesi, uyku hali, ağız kuruluğu, kabızlık ve kilo değişikliklerini içerir.

Lyrica'nın Savella'dan farklı yan etkileri arasında denge veya koordinasyon kaybı, sıvı tutulumu (ödem), meme şişmesi, titreme, bulanık görme ve hafıza veya konsantrasyon problemleri sayılabilir.

Savica'nın Lyrica'dan farklı yan etkileri arasında mide bulantısı, kusma, mide rahatsızlığı, şişkinlik, iştahsızlık, yorgunluk hissi, artan terleme, baş ağrısı, sıcak basması ve kızarma, ellerinizde veya ayaklarınızda şişlik, uyku problemleri (uykusuzluk), azalma sayılabilir. cinsel dürtü, iktidarsızlık ve orgazm olma zorluğu.

Lyrica alkol, sizi uykulu yapan diğer ilaçlar (narkotik ilaçlar, uyku hapları, kas gevşetici ilaçlar veya anksiyete veya nöbet geçirme ilaçları), oral diyabet ilaçları ve ACE inhibitörleri ile etkileşime girebilir.

Savella kan tinerleri, klonidin, diüretikler (su hapları), digoksin, epinefrin, lityum, tramadol, triptofan, migren baş ağrısı ilacı ve antidepresanlarla etkileşime girebilir.

Aniden Lyrica veya Savella'yı kullanmayı bırakırsanız çekilme semptomları ortaya çıkabilir.

Lyrica'nın Olası Yan Etkileri Nelerdir?

Lyrica'nın ortak yan etkileri şunlardır:

  • sersemlik,
  • kuru ağız,
  • baş dönmesi,
  • bulanık görme,
  • kabızlık,
  • kilo almak,
  • idrar yapma sorunu,
  • baş ağrısı,
  • açlığın artması ve
  • tadında değişiklikler.

Savella'nın olası yan etkileri nelerdir?

Savella'nın sık görülen yan etkileri:

  • mide bulantısı,
  • kusma,
  • mide rahatsızlığı
  • şişkinlik,
  • kuru ağız,
  • kabızlık,
  • iştah kaybı,
  • baş dönmesi,
  • sersemlik,
  • yorgunluk hissi,
  • terleme artışı,
  • baş ağrısı,
  • sıcak basma (temizleme),
  • ellerinizde veya ayaklarınızda şişme,
  • uyku problemleri (uykusuzluk),
  • ağırlık değişiklikleri
  • azalmış cinsel dürtü,
  • iktidarsızlık veya
  • orgazm olma zorluğu.

Savella, depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlara benzer. Savella gibi antidepresanlar, çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde intihar düşüncesi ve davranış riskini (intihar) artırabilir. Savella çekerken bunun gerçekleşmesi durumunda doktorunuza söyleyin. Aşağıdakileri içeren Savella'nın ciddi yan etkileri olup olmadığını doktorunuza söyleyin:

  • hızlı veya dövülerek kalp atışı,
  • acı verici veya zor işeme,
  • nöbetler,
  • sararmış gözler veya cilt
  • Koyu idrar,
  • şiddetli mide veya karın ağrısı,
  • siyah veya kanlı tabureler,
  • kahve çekirdeğine benzeyen kusma veya
  • kolay morarma veya kanama.

Lyrica Nedir?

Lyrica (pregabalin), diyabetik periferik nöropati veya postherpetik nevralji ile ilişkili nöropatik (sinir) ağrı için ve yetişkinlerde kısmi başlangıçlı nöbetlerin tedavisinde ve yetişkinlerde ve fibromiyaljide kullanılan anti-epileptik bir ilaçtır (antikonvülsan).

Savella Nedir?

Savella (milnacipran HCl) fibromiyalji denilen kronik bir ağrı bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan selektif bir norepinefrin ve serotonin geri alım inhibitörüdür (SNRI).



Beyin Anevrizması Belirtileri, Nedenleri, Ameliyatı, Belirtileri ve Sağkalım Oranı


Beyin anevrizması hakkında ne bilmeliyim?

Doktorlar insan beyninin arızasını inceler.

Doktorlar insan beyninin arızasını inceler
iStock by

Beyin anevrizması, beyinde bir kan damarı dışına çıkıntı yapan veya şişen, çoğunlukla bir meyveye benzer (aynı zamanda meyveler anevrizmaları veya serebral anevrizmalar olarak da adlandırılır). Ne yazık ki, anevrizmanın duvarları normal kan damarı duvarları kadar stabil değildir. Sonuç olarak, belirli koşullar altında beyin anevrizmaları yırtılabilir ve kanın etrafındaki dokulara sızmasına izin verebilir.

Gerçekler

  • İki ana beyin anevrizması vardır: sakküler ve fuziform anevrizmalar.
  • Bir anevrizma patladığında semptomlar hızla gelişir.
  • Yırtılmış anevrizmalar tıbbi acil durumlar; yırtılmış şüpheli anevrizma şüphesi olan hastalar acil olarak nöroşirürjörleri olan acil servislerde görülebilmelidir (genellikle büyük travma işleyen hastanelerde nöroşirürjeler vardır).

Beyin Anevrizmalarının Farklı Türleri Nelerdir?

İki ana beyin anevrizması vardır – sakküler (dut) anevrizmalar ve fusiform anevrizmalar. En yaygın anevrizma tipi sakkülerdir. Sakküler veya meyveli anevrizmalar bir çuval gibi görünür ve genellikle daha büyük bir gemi iki kaba ayrıldığında çatallanma veya “Y” oluşumunda oluşur. Bu tür anevrizmalar genellikle beynin tabanındaki büyük arterlerin dallarında bulunur ancak beynin diğer alanlarında da bulunabilir.

İkinci tip, füziform bir anevrizma, sakküler anevrizmadan daha az yaygındır ve daha stabildir ve nadiren kırılır. Fusiform anevrizmalar “Y” oluşumunun kavşağında meydana gelir, burada bir kan damarı dallanır ve hem daha küçük damarlara hem de tek büyük damar içine yayılır. Fusiform anevrizmalar sakküler anevrizmalar gibi herhangi bir gövde gelişmez.

Ne Nedenler Beyin Anevrizması?

Beyin anevrizmalarının gelişimi tartışmalı bir konu olarak kabul edilir. Halen, çoğu araştırmacı hem genetik hem de çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun beyin anevrizmalarının gelişmesine yol açtığını düşünüyor. Örneğin, bazı anevrizmalar kalıtsal bir genetik bileşene sahip olabilir (örneğin, polikistik böbrek hastalığı ve arteriyovenöz malformasyonları olan bireylerde anevrizma gelişmesi daha olasıdır). Bununla birlikte, hipertansiyon gibi çevresel baskılar beyin anevrizması gelişimi ile de ilişkilidir. Ek olarak, bazı anevrizmalar, enfeksiyonlar veya travma gibi çevresel faktörlerle ilişkilidir.

Beyin Anevrizması için Kimler Risk Altında?

Beyin anevrizması riskini artıran çok sayıda tıbbi durum vardır. Aşağıdaki koşullara sahip kişiler yüksek risk altındadır – polikistik böbrek hastalığı, fibromüsküler displazi, arteriyovenöz malformasyonlar, lupus, orak hücreli anemi, bakteriyel endokardit, mantar enfeksiyonları, hipertansiyon, kanserler, sigara içimi, alkol kullanımı, yasadışı ilaç kullanımı, kafa travması, ve bağ veya elastik doku problemlerini içeren sendromlar (örneğin kollajen bozuklukları). Kadınların beyin anevrizması gelişmesi erkeklerden daha fazladır (oran 3 ila 2'dir). Bu liste beyin anevrizması için daha yüksek risk altında olan birçok kişiyi temsil eder, ancak olası her risk faktörünü içermez.




SLIDESHOW

Beyin Yemi Resimleri: Odaklanmayı Artıracak Ne Yenir?
Slayt Gösterisine Bakın

Beyin Anevrizmasının Belirti ve Semptomları Nelerdir?

Beyin anevrizmalarının çoğu herhangi bir belirti veya semptoma neden olmaz ve başka bir durum için testler sırasında keşfedilir. Bir anevrizma patladığında semptomlar hızla gelişir ve bazı durumlarda semptomlar bozulmamış bir anuerizmin baskısından kaynaklanabilir. Beyin anevrizmasının belirti ve semptomları değişkendir ve zaman zaman etkilenen beyin alanıyla ilgilidir. Bununla birlikte, yırtılmış beyin anevrizmasının en sık görülen belirtisi baş ağrısıdır ve baş ağrısını “hayatımın en kötü baş ağrısı” olarak tanımlayan hastayla karakterize edilir. Ancak, bazı hastalar baş ağrısını bir semptom olarak rapor etmez. Beyin anevrizması olan hastalarda görülen olası semptomların listesi aşağıdadır:

  • görsel kusurlar
  • yüz ağrısı
  • fokal nörolojik şikayetler
  • nöbetler
  • bayılmak ya da bayılma
  • karışıklık veya zihinsel bozukluk
  • mide bulantısı ve / veya kusma
  • kalp ritmi
  • boyun ağrısı veya sertlik
  • fotofobi
  • nefes alma zorluğu
  • burun kanaması
  • irileşmiş gözbebekleri
  • inme benzeri semptomlar (konuşma kaybı, koku alma duyusu kaybı, vücudun bir tarafındaki kasların felci veya diğer hareket kusurları)

Beyin Anevrizması Nasıl Teşhis Edilir?

Çoğu durumda, bir beyin anevrizması tanısı beynin BT taraması ve / veya MRI görüntüleme çalışmaları ile konur. Bu testler beyin anevrizmasının tanımlanmasına ve lokalize edilmesine yardımcı olur. Beyin anjiyogramı ve / veya beyin-omurilik sıvısı analizi gibi diğer testler de tanının belirlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir. Ek olarak, transkranial Doppler ultrasonografi ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT), beyin içindeki kan akışını incelemek için kullanılabilir. Neredeyse her zaman sipariş edilen laboratuvar testleri tam kan hücresi sayımı (CBC), protrombin zamanı (PT), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (PTT), serum kimyası, karaciğer fonksiyon testleri ve arter kan gazlarıdır. Bu testler hastanın anemik ve / veya kanamaya yatkın olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur ve hastanın kanının uygun oksijen alması olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Nedir tedavi Beyin Anevrizması için mi?

Kırılmamış kafa içi anevrizmalarının tedavisi çok tartışmalıdır. Bazı araştırmacılar, 10 mm'den küçük anevrizmaların tek başına bırakılabileceğini, 50 yaşından küçük hastalarda ise tedavi için düşünülmeleri gerektiğini düşündürmektedir. Tartışma cerrahi olarak tedavi edilen anevrizmaların cerrahi mortalitesi ve morbiditesinde yatmaktadır. Mortalite (ölüm) oranı% 1,7 ve morbidite (komplikasyon gelişimi)% 6,7'dir. Birçok araştırmacı, belirtileriyle ilişkili olmayan 10 mm'den büyük anevrizmaların, özellikle birlikte bulunan tıbbi koşulları olan hastalarda, tedavi için göz önünde bulundurulması gerektiğini önermektedir. Cerrahi tedavi (cerrahın anevrizmanın tabanına bir klips yerleştirdiği klipsleme), sağlık durumu kötü veya diğer ciddi tıbbi durumları olan hastalarda daha düşüktür. Endovasküler tedavi veya sarılma (küçük bir ince platin telin kan damarındaki bir kateter tarafından anevrizmaya sarıldığı), anevrizmanın obliterasyonuna yol açabilecek başka bir cerrahi tekniktir. Rüptüre olmamış intrakraniyal anevrizmaların tedavisinin amacı beyine kanamayı önlemektir.

Beyin anevrizmasının devam eden kanaması genellikle bir beyin cerrahı, girişimsel radyolog ve / veya bir nörologla konsültasyon gerektirir. Bu kişiler, sargı gibi cerrahi veya girişimsel tedavilerin hasta için yararlı olup olmayacağına karar verir. Örneğin, beyin cerrahı çok büyük değilse ve felaketli beyin hasarına neden olmadıysa, bölgeden kan emmeye karar verebilir. Beyin anevrizmasından kanama, tıbbi bir acil durumdur. Kanaması olan beyin anevrizmalarına yönelik tıbbi tedaviler semptomları azaltmak ve / veya azaltmak için tasarlanmıştır. Nimodipin, beyindeki arterlerin anormal spazmlarını önlemek veya hafifletmek için kullanılır. Fenitoin gibi anti-epileptik ilaçlar, nöbetleri tedavi etmek ve önlemek için kullanılır. Labtalol gibi antihipertansif ilaçlar, kanama olasılığını azaltmak için beyindeki kan damarı duvarlarındaki basıncı azaltmaya yardımcı olabilir.

Beyin Anevrizması için Sağkalım Hızı ve Prognoz Nedir?

Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 6 milyon insanın bozulmamış bir beyin anevrizmasına sahip olduğunu ve bu insanların yaklaşık% 10 ila% 15'inin birden fazla beyin anevrizması olacağını tahmin ediyor. Kırılmamış bir beyin anevrizması olan birinin yılda yaklaşık% 1 oranında anevrizma patlaması olasılığı vardır. “Dev” anevrizmaları (çapı 1 inç veya daha fazla) olan hastalar çok daha yüksek yırtılma riskine sahiptir. Yırtık beyin anevrizması olanlar için hayatta kalma oranı yaklaşık% 60'tır (% 40 ölür). Hayatta kalan ve iyileşenlerin yaklaşık% 66'sında bazı kalıcı nörolojik kusurlar vardır. Özetle, yırtılmayan (yaklaşık% 80) küçük beyin anevrizması olan hastalar çok iyi bir prognoza sahipken, yırtılmaya maruz kalanların kötü prognoza sahip olmaları oldukça iyidir.

Beyin Anevrizmaları Önlenebilir mi?

Çoğu beyin anevrizması önlenemez; Bununla birlikte, yasadışı uyuşturuculardan kaçınma ve aşırı alkol kullanımı gibi bazı yaşam tarzı değişikliği türleri, beyin anevrizması riskini azaltabilir. Bazı beyin anevrizmaları rüptür riskini azaltan cerrahi tekniklerle tedavi edilebilir.

Tarihinde incelendi 2019/11/11

Referanslar

Jon Glass, MD tarafından tıbbi olarak incelendi; Amerikan Psikiyatri ve Nöroloji Kurulu

REFERANSLAR:

"Anlamak: Beyin Anevrizmasının Temelleri." Beyin Anevrizması Vakfı.

"Anlamak: Beyin Anevrizması İstatistikleri ve Gerçekler." Beyin Anevrizması Vakfı.

Liebeskind, D. S., vd. "Serebral Anevrizmalar." Medscape. 8 Temmuz 2013



Vaping, Kalbiniz İçin Sigaradan Daha Sağlıklı mı? Tekrar düşün


News Picture: Vaping'in Kalbiniz İçin Sigaradan Daha Sağlıklı Olduğunu Düşünmek? Tekrar düşünDennis Thompson tarafından
HealthDay Muhabir

PAZAR, 11 Kasım 2019 (HealthDay News) – Vaping, kalp sağlığınız için sigara tütününden daha iyi olmak zorunda değil, bir iki yeni çalışma olduğunu savunuyoruz.

E-sigara kullanımının kalp hastalığı için risk faktörlerini geleneksel tütün sigaralarına benzer şekilde olumsuz etkilediğini bildirmişlerdir:

  • İlk çalışmanın sonuçlarına göre, e-sigara kullanan kişilerde kötü kolesterol ve trigliserit seviyeleri yükselmiştir.
  • İkinci çalışma, e-sigara kullanıcılarının da kalp kasına giden kan akışında bir düşüş yaşadığını söylüyor.

Amerikan Kalp Derneği başkan yardımcısı ve yardımcı yazar Dr. Rose Marie Robertson, "İnsanlar sigaradan e-sigaraya geçerse, riskleri büyük ölçüde kardiyovasküler hastalıklardan azalacaklar," diye varsayıyorlar. İlk çalışmanın. “Bu mutlaka böyle değil.”

Her iki çalışma da Pazartesi günü Amerikan Kalp Derneği'nin Philadelphia'daki yıllık toplantısında sunulacak. Toplantılarda sunulan araştırmalar genellikle ön değerlendirme olarak kabul edilir.

İlk çalışma için araştırmacılar, sigara içmenin kolesterol seviyelerini nasıl etkileyebileceğini görmek için günlük kalp ilacı almayan 476 sağlıklı yetişkin değerlendirdi.

Bu katılımcıların 285'i tütün sigara içicisi, 45'i e-sigara içicisi, 52'si sigara içen ve "vape" kullanan "çifte kullanıcı", 94'ü sigara içmeyen kişidir.

Çalışmada, tüm tütün kullanıcıları – ev de dahil olmak üzere – toplam kolesterol seviyelerinin yanı sıra, daha yüksek trigliserit seviyelerine ve "kötü" LDL kolesterol seviyelerine sahip olduklarını belirtti.

Araştırmacılar, yalnızca e-sigara kullanıcılarına baktıklarında aynı kolesterol bulduğunu söyledi.

İkinci araştırma, önde gelen araştırmacı Dr. Florian Rader'e göre vücuttaki kan akışını izlemek için ileri ultrason teknikleri kullandı. Cedar-Sinai Tıp Merkezi'nin Los Angeles'taki Smidt Kalp Enstitüsü'nde Hipertrofik Kardiyomiyopati ve Aortopatiler Kliniği'nin eş direktörü.

Ekibi, vaping veya sigara içmeden hemen önce ve sonra 19 genç erişkin içicinin kalbine kan akışını takip etti.

Rader, katılımcılardan kan akışları test edilirken dinlenmeleri ve daha sonra kalp atışlarını artırmaya yönelik bir grip egzersizi yapmaları istendiğini söyledi.

Rader, "Sağlıklı bireylerde, kalbin daha fazla çalışması ve daha fazla oksijene ihtiyaç duyması nedeniyle kalbe kan akışı artar. Vücut kan akışını ayarlar ve kalbe daha fazla oksijen verir." Dedi. "Bu artış köreldi ve alışılmış e-sigara içen hastalarda bile kısmen tersine döndü."

Araştırmacılar, e-sigaradaki bir nefesin ardından kalbe giden kan akışının, stres olmasa bile, istirahatte azaldığını eklediler.

Rader, "Sigara ve e-sigara içiminin kalbe kan akış anormallikleri sağlamada eşit derecede kötü göründüğünü gösteriyor." Dedi.

Bununla birlikte, her iki bulgu da, hakemli bir dergide görünmeyen “çok ön çalışmalardan” kaynaklanıyor, New York City'deki Mount Sinai Hastanesi'nde kardiyolog olan çalışmaları gözden geçiren Dr.

Kan akış çalışmasının "çok küçük bir örneklem büyüklüğü" içerdiğini, kolesterol çalışmasının doğrudan sebep-sonuç ilişkisi kuramadığını belirtti.

McLaughlin “Bu bir dernektir, ancak hangisinin önce geleceğini söyleyemezsiniz” dedi. “Kolesterolü yüksek olan kişilerin daha hareketsiz olabileceğini, daha kötü yaşam tarzı seçeneklerinin olabileceğini ve sigara içme olasılığının daha yüksek olabileceğini savunabilirim.”

Kolesterol araştırmacıları, e-sigaralardan solunan kimyasalların vücutta oksidatif stresi artırabileceğinden şüpheleniyor, Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi vasküler biyoloji doktora sonrası araştırmacısı Dr. Sana Majid.




SLIDESHOW

Sigarayı Bırakma: Bağımlılığı Sonlandırmak İçin 13 Tavsiye
Slayt Gösterisine Bakın

Majid, sırayla, stres ve iltihaptaki bu artışın insanların kolesterol seviyelerini değiştirebileceğini söyledi.

Robertson, bilinen e-sigara kimyasallarının laboratuarda, kan damarlarının içini kaplayan endotel hücrelerine karşı toksik olduğu da göstermiştir. Bu, kan damarlarının kalpten gelen taleplere cevap verme yeteneğini etkileyebilir.

E-sigaraların güvenliğini piyasaya sürülmeden çok önce test etmek için bu tür çalışmalar yapılması gerektiğini söyledi.

Robertson, “Bu deneyi, Amerikan ürünleri ile bu kadar yaygın bir şekilde kullanılabilir ve çok yaygın bir şekilde kullanılmadan önce bulmaktan ziyade yapmaktan çok rahatsız edici bir durum” dedi.

MedicalNews
Telif Hakkı © 2019 HealthDay. Her hakkı saklıdır.


itibaren WebMD Logosu

Sigarayı Bırakma Kaynakları
Sağlık Çözümleri Sponsorlarımızdan

Referanslar

KAYNAKLAR: Rose Marie Robertson, M.D., baş bilim yardımcısı ve sağlık görevlisi, Amerikan Kalp Birliği; Florian Rader, M.D., yardımcı direktör, Hipertrofik Kardiyomiyopati ve Aortopatiler Kliniği ve yardımcı doçent, Cedars-Sinai Tıp Merkezi, Los Angeles'taki Smidt Heart Institute; Mary Ann McLaughlin, M.D., kardiyolog, Mount Sinai, New York Şehri; Sana Majid, M.D., doktora sonrası araştırmacı, vasküler biyoloji, Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi; sunumlar, 11 Kasım 2019, Amerikan Kalp Derneği yıllık toplantısı, Philadelphia



Dupilumab Ergenlerde Kötü Kontrollü Atopik Dermatiti Kolaylaştırır


NEW YORK (Reuters Health) – Kötü kontrollü orta ila şiddetli atopik dermatitli (AD) ergenlerde, dupilumab ile tedavi prurit ve uyku kaybı ve ayrıca "kabul edilebilir" güvenliğe sahip yaşam kalitesi de dahil olmak üzere AD belirtilerini ve semptomlarını anlamlı şekilde iyileştirdi Faz 3 çalışmasında profil.

Dupilumab, AD'de ve diğer alerjik hastalıklarda yer alan tip 2 inflamasyonunda anahtar rol oynadığına inanılan interlökin-4 ve interlökin-13'ü inhibe eden hedefli bir biyolojik ajandır.

Bu yılın başlarında, ABD Gıda ve İlaç İdaresi, topikal reçeteli tedavilere yeterince yanıt vermeyen, orta ila şiddetli AD olan 12 ila 17 yaş arasındaki ergenler için dupilumab'ı onayladı. Onaylanan 3. aşama çalışması, 6 Kasım’daki JAMA Dermatolojisinde yayınlandı.

Toplam 251 ergene (148 erkek; ort. Yaş, 14.5 yıl) rastgele, her iki veya dört haftada bir verilen iki ayda bir veya plasebo ile iki haftada bir plasebo enjeksiyonu ile 16 haftalık tedaviye ayrıldı.

16 haftada, önemli ölçüde daha yüksek bir hasta oranı, hem iki haftada bir (% 41,5) hem de dört haftada (% 38,1) dupilumab grubu ile plaseboya karşı dört haftada (% 38,1), Egzema Bölgesi ve Önem Derecesinde (EASI-75) taban çizgisinden en az% 75 iyileşme sağladı. % 8.2).

Regeneron İlaç ve meslektaşlarından Dr. Ashish Bansal, “Her 2 haftalık rejimin etkinliği genellikle her 4 haftalık rejimden daha üstündü” diyor.

Konjonktivit, dupilumab ile plaseboya göre daha sık görülmüştür (aktif tedavi alan 10 hastanın yaklaşık birinde, 20'sinde bir). Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları da dipilumab ile plaseboya göre daha sık meydana geldi. Bu olayların hiçbiri ciddi veya şiddetli değildi veya hastaların tedaviyi bırakmasına neden oldu.

Yazarlar, bildikleri kadarıyla, bu araştırmanın, pediatrik AD için sistemik bir tedavinin bugüne kadarki en büyük olduğunu ve "karşılanmamış tıbbi olan bu hasta popülasyonunda, monoklonal bir antikorun risk-yararı için olumlu bir profilini gösteren ilk onaylayıcı çalışmanın olduğunu söylüyorlar. ihtiyaç."

"Bulgular, hedeflenen tip 2 sitokin blokajının, özellikle de IL-4 / IL-13'ün, AD2'nin klinik ciddiyetini ve geniş etkilerini azaltmada, tip 2'nin yüksek yükünü aynı anda ele alma potansiyeli olan kanıtı sağlar. Komorbiditeler "diye ekliyorlar.

Çalışma Sanofi ve Regeneron Pharmaceuticals Inc. tarafından desteklenmiştir. Tıbbi yazı ve editoryal yardım, Sanofi Genzyme ve Regeneron Pharmaceuticals tarafından finanse edilen Excerpta Medica'nın bir çalışanı tarafından sağlanmıştır.

KAYNAK: http://bit.ly/2JYWCDq

JAMA Dermatol 2019.



RSV Bebeğinizin Solunum Sorunlarına Neden Olabilir mi?


7 Kasım 2019 – RSV olarak bilinen virüs bebeklerde ciddi solunum problemlerine neden olabilir. RSV enfeksiyonları artıyor gibi gözüküyor çünkü ebeveynlerin belirtileri tanıyabilmeleri gerekiyor, diyor Atlanta Çocuk Sağlığı. Hastane, bu videoyu çevrimiçi olarak, ebeveynlerin bu yorucu nefesin nasıl göründüğünü ve duyulabileceğini göstermek için gönderdi:

Hızlı göbek solunumu, homurdanma ve hışıltı, RSV'ye bağlı tüm solunum problemleri belirtilerine dikkat edin. Bebeğinizin bu şekilde nefes aldığını fark ederseniz derhal doktorunuzu arayın.

RSV tek başına solunum problemlerine neden olmaz. Aslında, hemen hemen bütün çocuklar en az 2 yaşından önce en az bir kez RSV enfeksiyonu geçirir. Çoğu için önemli değildir. Herhangi bir belirti – hapşırma, burun akıntısı, ateş, öksürük – genellikle bir veya iki hafta içinde geçer.

Ancak bazı çocuklarda, özellikle 6 aydan küçük bebeklerde veya diğer sağlık sorunları olanlarda, RSV'nin zatürree veya bronşiyolit gibi ciddi akciğer hastalıklarına yol açma olasılığı daha yüksektir. (Bebeğinizin daha yüksek risk altında olup olmadığını doktorunuza sorun.)

WebMD Medikal Editörü Neha Pathak, “Küçük çocuklar ve bebeklerin ciddi komplikasyonları olabilir” diyor.

Ve Pathak diyor ki, bebeğinizin özellikle ilk başta RSV olup olmadığını anlamak her zaman kolay değildir. Küçük bebekler, virüsün tipik olarak büyük çocuklarda neden olduğu soğuk algınlığı semptomlarını her zaman almazlar. Birçok durumda, tek işaretlerin daha az aktif olduklarını ve daha sinirlenebilir olduklarını söylüyor.

“Bu yüzden solunum problemleri belirtilerini yakından izlemenin önemi var.”

“Ne kadar erken tedavi ederseniz, sonuç o kadar iyi olur.”

Çocuğunuzun nefes almakta zorlandığını fark ederseniz, özellikle dehidrasyon (8 saatte tek bir ıslak bebek bezinden daha az) veya soğuk algınlığı belirtileri varsa, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Solunum problemlerinin belirtileri şunları içerebilir:

  • Flared burun delikleri
  • hırıltı

  • Nefes alırken duraklar
  • Her nefeste kafa hareketi
  • grunting
  • Çabuk nefesler
  • Dudakların veya parmak uçlarının etrafındaki mavi renk
  • Nefes almak için sıkılaştırıcı mide kasları

RSV bağlantılı solunum problemleri olan bebeklerin tipik olarak hastaneye gitmeleri gerekir. Doğru tedavi ile çoğu bebek birkaç gün içinde tam olarak iyileşir.

Kaynaklar

KAYNAKLARI:

Amerikan Pediatri Akademisi: “Bronchiolitis”, “RSV: Soğuktan Fazlası Olduğunda”

CDC: “Solunum Sinsi Virüs Enfeksiyonu (RSV).”

Cleveland Clinic: “Solunum Sinsit Virüsü (RSV) ve Çocuğunuz.”

Stanford Çocuk Sağlığı: “Çocuklarda Solunum Sinsit Virüsü (RSV).”


© 2019 WebMD, LLC. Her hakkı saklıdır.



DEHB'de Antipsikotik Kullanımının% 50'si için 'Tanımlanabilir Sebep Yok'


Michael Vlessides
04 Kasım 2019

Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı konmuş çocuklar ve gençler için sadece yaklaşık% 50 oranında antipsikotik reçete tanımlanabilir bir klinik endikasyona sahiptir. Dahası, bu hastaların yarısından azı uyarıcılarla ilk tedaviyi alıyor mu? önerilen birinci basamak farmakolojik tedavisi? ulusal bir analiz gösterisinin sonuçları.

Araştırma araştırmacısı Ryan S. Sultan, "Genel olarak, yeni DEHB tanısı alan çocukların% 2,6'sının FDA (ABD Gıda ve İlaç İdaresi onaylı) endikasyonuna rağmen antipsikotik bir ilaçla tedavi edildiğini gördük." Psikiyatri, Columbia Üniversitesi, New York City Medscape Tıp Haberleri.

“Bunların arasında,% 52.7'sinin tedaviye dirençli DEHB'nin kanıtı gibi bir antipsikotik tedavisi için potansiyel bir klinik açıklaması vardı. Bu hala antipsikotik almak için tanımlanabilecek bir nedeni olmayan yaklaşık yarısını bırakıyor.” ekledi.

Bulgular burada Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP) 66. Yıllık Toplantısı'nda sunuldu.

Artan Ölüm Riski

Çocuklarda ve gençlerde DEHB'yi tedavi etmek için antipsikotik kullanımı konusunda kaygılanıyor. Bununla birlikte, son on yılda, bu ajanların bu popülasyondaki reçetelemesi% 50 oranında artmıştır.

Her ne kadar bu yükselişin bir kısmı şizofreni, bipolar bozukluk, otizm spektrum bozukluğu ile iritabilite ve Tourette sendromu dahil olmak üzere FDA tarafından onaylanan klinik endikasyonlar için reçeteye atfedilebilse de, çoğu DEHB için etiket dışı reçete ile ilişkilidir. Sultan, bu popülasyonda antipsikotik reçete yazan faktörler hakkında fazla bir şey olmadığını belirtti.

Araştırmacılar ayrıca, gençlikte antipsikotik reçetelemenin hızlı kilo alımı, hiperlipidemi ve tip 2 diyabet için artmış risk dahil olmak üzere ters metabolik etkilerle ilişkili olduğunu da not etmişlerdir. Daha yakın bir zamanda, tarafından bildirildiği gibi Medscape Tıp Haberleriantipsikotikler bu hasta popülasyonunda beklenmeyen ölüm riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Sultan, "Çocuklarda ve DEHB'li gençlerde kötü farmakolojik tedavi konusunda çok fazla tartışma yapıldı. Biz endişeliydik. Neden bu kadar önemli bir oranda çocuk antipsikotik kullanıyor? Bu yüzden daha derin bir dalış yapmak istedik" dedi.

İlk DEHB tanısı konulduktan sonraki yıl antipsikotik reçetelerinin doldurulduğu gençlik yüzdesini belirlemek için araştırmacılar, çocuklarda ve gençlerde DEHB olan antipsikotik reçete ile ilgili klinik ve demografik faktörleri incelemişlerdir.

Madeni para araştırmacısı Mark Olfson, MD, MPH ile Sultan, 1 Ocak 2010 – 31 Aralık 2015 tarihleri ​​arasında Truven Health MarketScan Ticari Veritabanından 31 Aralık 2015 tarihine kadar veri aldı. Bu veri tabanı, 110 milyondan fazla hasta için bir dizi tıbbi ve reçeteli ilaç verisi içermektedir.

Retrospektif, uzunlamasına kohort analizi, DEHB ile yeni tanı almış, ancak FDA onaylı veya antipsikotik tedavi için kanıta dayalı endikasyonları olmayan 187.563 çocuğu ve gençliği (3 ila 24 yaş arası) içermiştir.

Araştırmacılar, yeni bir DEHB teşhisini takiben birinci yılda bir antipsikotik verilen hastaların yüzdesini ve bir uyarıcı için bir reçetenin doldurulmasından önce bir antipsikotik reçetenin doldurulma yüzdesini içeren birkaç sonuç tedbirini inceledi.

'Derinden Endişeli'

Ayrıca, antipsikotik ilaçlar verilen reçete alt grubunu da incelediler. Davranış bozukluğu tanısı, muhalif meydan okuyan bozukluk veya en az bir antipsikotik ilaca ilişkin FDA onaylı bir endikasyon olan bir hastalığın yüzdesini değerlendirdiler.

Çalışmaya katılan çocukların ve gençlerin yaş ortalaması 13,74 ± 5,61; 114,305 (% 60,9) erkekti. Araştırmacılar DEHB ile yeni tanı konduklarından 1 yıl sonra 4869 hastada (% 2.6;% 95 güven aralığı (CI),% 2.5 -% 2.7) antipsikotik tedavisinin başlatıldığını bulmuşlardır.

Araştırmacılar, onları alan hastaların sadece% 52.7'sinde antipsikotik ilaçlarla tedavi için potansiyel bir klinik tanı gerekçesi olduğunu bulmuşlardır.

“Bu çocukların saldırganlığı olan karmaşık vakaları olsaydı ve uyarıcı denendi ve işe yaramadıysa bu sonuçları anlayacağım. Fakat böyle değildi, çünkü DEHB'li antipsikotik tedavi gören gençlerin yarısı daha önce uyarıcı bir ilaç alamadı. bir antipsikotik aldım, derinden alakalı. Bu gençlerin antipsikotik bir belirti göstermediği açıktır ve uyarıcılar DEHB için ekmek ve tereyağı tedavisidir. "dedi.

"Çok genç olmadıklarını veya sadece hafif semptomları olduğunu varsayarsak, DEHB için tedavi önerileri, ilk önce her psikostimulan sınıf için yeterli tedavi denemesi yapmanız; doğru bir antipsikotik atlamıyorsunuz" dedi.

Antipsikotik alan hastaların erkek olmaları, 13-18 yaşları arasında, yakın zamanda eşlik eden zihinsel sağlık durumları teşhisi konmuş olmaları veya yakın zamanda yatan hasta sağlığı tedavisi için kabul edilmeleri daha olasıydı.

Antipsikotik başlangıç, kendine zarar verme veya intihar düşüncesi (düzeltilmiş oran oranı (aOR), 7.5;% 95 CI, 5.9 – 9.6), muhalif defiant bozukluğu teşhisi (aOR, 4.4;% 95 CI, 3.9 – 4.9), madde kullanımı ile ilişkiliydi önceki 6 aydaki bozukluk (aOR, 4.0;% 95 CI, 3.6 – 4.5) ve yatan hasta ruh sağlığı bakımı (aOR, 7.9;% 95 CI, 6.7 – 9.3).



STD'lerin 'Kalabalık Teşhisi' Popüler, fakat Genellikle Güvenilmez


Ricki Lewis, Doktora
05 Kasım 2019

Büyük bir sosyal medya platformunda akranlardan cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD) teşhisi talepleri son zamanlarda fırladı. 5 Kasım’da çevrimiçi yayınlanan bir araştırma mektubuna göre birçok görüş ikinci görüşler için yapıldı. JAMA.

Alicia Nobles, PhD, Kaliforniya Üniversitesi, San Diego'daki (UCSD) Enfeksiyon Hastalıkları ve Küresel Halk Sağlığı Anabilim Dalı veri bilimcisi ve meslektaşları Reddit'teki konuşmaları inceledi. Araştırmacılar, STD'lere (r / STD) adanmış bir sağlık forumuna ev sahipliği yapan büyük bir "subreddit" e odaklandılar. İnsanlar "hikayeleri, kaygıları ve soruları" ve fotoğrafları paylaşıyor.

Makaleden bir örnek: "Yardım! Bu nedir? Geçtiğimiz ay bu papülleri popomda vajinamın yakınında geliştirdim. Normalde cildim çok açık. Bu uçuk mu ?!"

Bir altkredi, tıp eğitimi almış kişilerin CrowdMed gibi fikirlerini verdikleri çevrimiçi bir araç değil, bir akran grubudur. "Soylu tanı, insanlar tanı koymak için sosyal medyada yabancılara döndüğü zamandır," John Ayers, ayrıca Asillerle çalışmanın yazarlarından biri olan UCSD'den PhD Medscape Tıp Haberleri.

Sosyal medya aracılığıyla verilen eş tıbbi danışmanlık iyi çalışılmamıştır. Araştırmacılar, halkın ilgisi nedeniyle STD'leri araştırmayı seçtiler.

“Herkesin sağlık konusundaki endişeleri için Google’a döndüğünü varsayıyoruz. Ancak insanlar da bağlantı kurmak istiyor. Sosyal medya sitelerinin bu kadar popüler olmasının nedeni, gerçek insanlarla gerçek etkileşimler sunmaları. Sosyal medya platformlarında tıbbi yardım aramak, "dedi.

STD'nin Hokey Çubuğu İlgi

Araştırmacılar r / STD’nin Kasım 2010’daki Şubat 2019’daki ilk çıkışındaki tüm gönderileri dikkate aldılar.

  • Bir mesaj bir kalabalık teşhisi istedi mi?
  • Öyleyse, kişi sağlık uzmanı gördükten sonra talep ikinci bir görüş istedi mi?
  • Gönderi bir resim içeriyor mu?
  • Kişi bir cevap aldı mı?
  • İlk cevap almak ne kadar sürdü?

R / STD'ye yazılan zaman eğiliminin grafiği, ünlü küresel ısınma hokey sopasına benziyor: düz yukarı.

Toplam 16.979 gönderiden sekizi Kasım ve Aralık 2010’da; 2478 2017’de; 3375 2018’de; ve 908 Ocak ve Şubat 2019’daydı. 2012’de 100’e yaklaşan ayda düşen görev sayısı 2018’de 200’e 300’e ulaştı ve Ocak 2019’da 500’e ulaştı.

İnsanlar yardım istedi. Yazıların yüzde elli sekizi kalabalık tanı istedi ve% 31'i etkilenen cilt bölgesinin görüntüsünü içeriyordu.

İnsanlar cevap verdi. Kalabalık teşhisi isteyen gönderilerin yüzde seksen yedisi yanıt aldı. Ortalama yanıt sayısı 1.7 idi ve ilk yanıt için ortanca zaman 3.04 saatti; Taleplerin% 79'u bir gün içinde cevaplandı.

Ayers, "Hekim teşhisi konduktan sonra kitle teşhisi taleplerinin% 20'sinin yapıldığını tespit ettik. Bir keresinde, bir hasta HIV teşhisi almış, ancak doktorun yanlış olduğuna ikna olmak için kalabalığa dönmüştür." Dedi. Araştırmacılar hekimin HIV teşhisinin doğru olduğunu kabul etmişlerdir.

Araştırmacılar, "kalabalık tanıları için talepler sıkça cevaplandı, çoğu saat içinde bir cevap aldı ve bu taleplerin birçoğu bir sağlık uzmanından orijinal bir tanı aldıktan sonra ikinci görüşler için yapıldı."

Kalabalık Teşhisi Değerinin Artırılması

Ayers, kalabalığın teşhisini incelemek sağlık hizmetleri planlaması için önemli bir araç olabilir. “Halkın, bu ihtiyaçları karşılayacak kanıta dayalı kaynakları paylaşmak ve oluşturmak için hangi koşulları ve hangi tür bilgileri paylaşmaya istekli olduğunu belirleyebiliriz. Hiç kimse, halkın sizin bildiğinizin fotoğraflarını paylaşmaya istekli olduğunu ummazdı. sosyal medyada STD teşhisi konuyor "dedi. Medscape Tıp Haberleri.

Ancak, format ne olursa olsun, akranlar tarafından tanı koymak risk oluşturabilir. Ayers, tıp uzmanlarının yanlış bilgilendirme ya da yanlış tanıların yayılmasıyla mücadele etmek için sosyal medya şirketleriyle ortaklık kurmasını önerdi.

Ayers, "Sosyal medya platformları daha güvenilir ve uygulanabilir kalabalık tanılarını kolaylaştırmak için geliştirilebilir. Örneğin, uzmanlar kalabalık tanılarına yönelik talepleri ılımlı hale getirebilir, bu da sosyal medyanın halkı profesyonel sağlık hizmetlerine bağlayacak bir araç haline gelmesine neden olabilir." Dedi. Bu, r / STD'yi CrowdMed modeline daha fazla yaklaştırır.

Ancak STD alt sınıfı, Hardeep Singh, MD, MPH, Sağlık Politikası, Kalite ve Bilişim Programları Şefi, Michael E. DeBakey Gazilerle İlgili İşler Tıp Merkezinde ve Kalite Alanında Yenilikler, Etkinlik ve Güvenlik Merkezi'nin şefine göre, CrowdMed'den büyük ölçüde farklılık gösteriyor. Baylor Tıp Fakültesi, Houston, Teksas. 2016 yılında yayınlanan CrowdMed’in bir çalışmasına öncülük etti. Tıbbi İnternet Araştırmaları Dergisi.

"CrowdMed, insanların tıbbi görüşlerini bildirmek için kaydoldukları kalabalık kaynaklı teşhis için organize bir platformdur. Küçük bir ücret karşılığında, hastalar adsız bir şekilde kapsamlı bir tıbbi soru setini cevaplar ve ilgili test sonuçlarını ve görüntülerini yükler. Singh, tahmin algoritmaları tarafından belirlenen göreceli popülerliğin sırasını azaltmakta "dedi.

CrowdMed kullanan hastalar teşhis edilmemiş hastalıklara sahip olma eğilimindedir; Bazıları beşten fazla doktor gördü. Singh'in çalışması, tanılayıcı dedektiflere katılan 387'nin (% 58) 208'inin 36 hekim ve 56 tıp öğrencisi de dahil olmak üzere sağlık sektöründe çalıştığını veya çalıştığını tespit etti.

“Bu JAMA parçası, insanların sosyal medyada benzer sorunları olan sosyal medyadan hızlı bir fikir edinmek için kişisel ayrıntıları paylaştığı veya gösterdiği bir çaba gibi görünüyor. Akran destek grupları değer bulsa da, bu biraz Vahşi olabilir. Teşhisin batısında, CrowdMed'den çok daha gayrı resmi "dedi.

Sağlık çalışanlarının maliyet ve erişilebilirliğine ilişkin endişelerini dile getirmediği için acil sağlık hizmetlerinde endişelendiriyorlardı; sağlayıcılardan gelen teşhis güvensizliği; ve bir cevabın hızı. Singh, “Birilerini görmeyi beklemenin kaygısı, bir güvenceyi ararken, bir yabancıdan gelen doğru cevapla karşılaştırıldığında dayanılmaz olabilir” dedi.

Kalabalık teşhisinin olası zararları yanlış bir teşhis olup, test veya tedavide gecikmelerdir. Singh, "CrowdMed için önerdiğimiz gibi, bu tür ikinci görüş tipi platformların değerlendirilmesi ve doğrulanması gerekiyor." Dedi.

Çalışmanın sınırlamaları, tek bir tıbbi durum için tek bir sosyal medya platformunu araştırdığı ve katılımcıların özellikleri, tanıların doğruluğu ve kişilerin verilen tavsiyelere göre hareket edip etmediği konusunda araştırma yapmadığıdır.

Araştırmacılar ve Singh, ilgili hiçbir finansal ilişki olmadığını açıkladılar.





SORU

Prezervatifler cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (CYBH) en iyi korumadır.
Cevabı gör

Tarihinde incelendi 2019/11/06

Referanslar

KAYNAK: Medscape, 05 Kasım 2019. JAMA. Çevrimiçi olarak 5 Kasım 2019'da yayınlandı.



Uzay uçuşu sırasında kalp hücrelerinin değişmesi


Haberler Resim: Spaceflight Sırasında Kalp Hücreleri Değişiyor

Perşembe, 7 Kasım 2019 (HealthDay News) – Kulağa korkutucu geliyor, ancak değişiklikler yalnızca geçici: Araştırmacılar, uzayda yetişen kalp hücrelerinin değişmiş gen ekspresyonu gösterdiğini bildirdi.

Ancak Dünya'ya döndükten sadece 10 gün sonra kalp hücreleri normale döndü.

Kök hücreler Uluslararası Uzay İstasyonu'ndaki kalp hücrelerine büyüdükten sonra, bunların mikro gravite maruz kalmaları binlerce genin ifadesini değiştirdi.

Kaliforniya'daki Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden kıdemli çalışma yazarı Dr. Joseph Wu, "Çalışmamız yeni çünkü uzay uçuşunun insan kalp fonksiyonu üzerindeki etkilerini incelemek için insan kaynaklı pluripotent kök hücreleri ilk kez kullanıyor" dedi.

"Mikro gravite, insan vücudu üzerindeki genel etkisi bakımından çok iyi anlaşılmayan bir ortamdır ve bunun gibi çalışmalar, vücuttaki hücrelerin uzayda nasıl davrandıklarına, özellikle de dünyanın daha çok üzerinde yürüdüğüne ışık tutmasına yardımcı olabilir Wu, aya ve Mars'a gitmek gibi daha uzun uzay görevlerine "dedi.

Geçmişte yapılan çalışmalar, uzay uçuşunun daha yavaş kalp atışı, daha düşük arteriyel basınç ve artmış kalp debisi de dahil olmak üzere kalp fonksiyonundaki değişiklikleri tetiklediğini, ancak mikro çekimin hücresel seviyede insan kalp fonksiyonunu nasıl etkilediği hakkında nispeten az şey bilindiğini göstermiştir.

Wu, “İnsan kalp kası hücrelerinin mikro yerçekimi de dahil olmak üzere yerleştirildiği ortama ne kadar çabuk adapte olabileceğine şaşırdık” dedi.

Araştırma dergide 7 Kasım yayınlandı. Kök Hücre Raporları.

Wu, bir haber bülteninde “Bu çalışmalar, uzun süreli uzay uçuşu sırasında astronot sağlığına fayda sağlayabilecek hücresel mekanizmalar hakkında içgörü sağlayabilir veya potansiyel olarak Dünya üzerindeki kalp sağlığını iyileştirmeye yönelik yeni görüşler için temel hazırlayabilir” dedi.

Araştırmacılar farklı kalp dokusuyla farklı çalışmalar yürütmeyi planlıyorlar.

Wu, “Kalp atışlarının uzay uçuşu sırasında meydana getirdiği bazı değişikliklerin önlenip engellenemeyeceğini belirlemek için insan kalp hücreleri üzerinde farklı tedavileri test etmeyi planlıyoruz” dedi.

– Robert Preidt

MedicalNews
Telif Hakkı © 2019 HealthDay. Her hakkı saklıdır.





SORU

ABD'de her 4 ölümden 1'i kalp hastalığından kaynaklanmaktadır.
Cevabı gör

Referanslar

KAYNAK: Kök Hücre Raporları, haber bülteni, 7 Kasım 2019