FDA Olası Kanserojen İçin Metformin Araştırıyor


Debbie Koenig
06 Aralık 2019

Ajans Çarşamba günü yaptığı açıklamada, FDA kanserojen N-Nitrosodimetilamin (NDMA) için diyabet ilaç metformin örneklerini test etmeye başladı. Bu aynı maddeyle kontaminasyon, son 2 yıl içerisinde kan basıncını ve mide ekşimesi ilaçlarını hatırlattı.

Metformin, Mayo Clinic'e göre genellikle tip 2 diyabet için önerilen ilk ilaçtır. Karaciğerdeki glikoz üretimini düşürür ve vücudunuzun insüline duyarlılığını arttırır, böylece vücudunuz insülini daha etkin kullanır. ABD'de 30 milyondan fazla insanın diyabeti var ve% 90 ila 95'i tip 2, CDC'ye göre metformin ABD'deki en fazla dördüncü reçeteli ilaç.

FDA'nın duyurusu, Bloomberg News'e göre, Singapur'daki üç metformin versiyonunun ve Avrupa İlaç Ajansı'nın üreticilerin NDMA için test etmelerini istediğini hatırlatıyor.

FDA sözcüsü Jeremy Kahn, e-postayla yaptığı açıklamada, "Ajans, metformini test etmeye başladı; . "ADI'nin altında veya altında NDMA içeren bir ilacı 70 yıl boyunca her gün artan bir kanser riskine sahip olması beklenmiyor."

İlaçları dağıtmadan önce sattıkları her ilaç grubunu test eden bir Amerikan çevrimiçi eczanesi olan Valisure, Mart ayında NDMA için test etmeye başlamasından bu yana metforminlerinin% 60'ını reddetti.

Valisure'in CEO'su David Light, “Halk kesinlikle ilaçlarda, özellikle de günlük olarak alınan bulaşıcı kanserojenlerin keşfedilmesinden endişe etmelidir” diyor Valisure'in CEO'su.

FDA soruşturmaları sırasında yetkililer, metformin alan hastaları devam ettirmeye çağırıyor. “Bu ciddi bir durumdur ve hastalar ilk önce sağlık uzmanlarıyla konuşmadan metforminlerini kullanmayı bırakmamalıdır” dedi.



FDA Olası Kanserojen İçin Metformin Araştırıyor


Debbie Koenig
06 Aralık 2019

Ajans Çarşamba günü yaptığı açıklamada, FDA kanserojen N-Nitrosodimetilamin (NDMA) için diyabet ilaç metformin örneklerini test etmeye başladı. Bu aynı maddeyle kontaminasyon, son 2 yıl içerisinde kan basıncını ve mide ekşimesi ilaçlarını hatırlattı.

Metformin, Mayo Clinic'e göre genellikle tip 2 diyabet için önerilen ilk ilaçtır. Karaciğerdeki glikoz üretimini düşürür ve vücudunuzun insüline duyarlılığını arttırır, böylece vücudunuz insülini daha etkin kullanır. ABD'de 30 milyondan fazla insanın diyabeti var ve% 90 ila 95'i tip 2, CDC'ye göre metformin ABD'deki en fazla dördüncü reçeteli ilaç.

FDA'nın duyurusu, Bloomberg News'e göre, Singapur'daki üç metformin versiyonunun ve Avrupa İlaç Ajansı'nın üreticilerin NDMA için test etmelerini istediğini hatırlatıyor.

FDA sözcüsü Jeremy Kahn, e-postayla yaptığı açıklamada, "Ajans, metformini test etmeye başladı; . "ADI'nin altında veya altında NDMA içeren bir ilacı 70 yıl boyunca her gün artan bir kanser riskine sahip olması beklenmiyor."

İlaçları dağıtmadan önce sattıkları her ilaç grubunu test eden bir Amerikan çevrimiçi eczanesi olan Valisure, Mart ayında NDMA için test etmeye başlamasından bu yana metforminlerinin% 60'ını reddetti.

Valisure'in CEO'su David Light, “Halk kesinlikle ilaçlarda, özellikle de günlük olarak alınan bulaşıcı kanserojenlerin keşfedilmesinden endişe etmelidir” diyor Valisure'in CEO'su.

FDA soruşturmaları sırasında yetkililer, metformin alan hastaları devam ettirmeye çağırıyor. “Bu ciddi bir durumdur ve hastalar ilk önce sağlık uzmanlarıyla konuşmadan metforminlerini kullanmayı bırakmamalıdır” dedi.

Tarihinde incelendi 2019/12/09

Referanslar

KAYNAK: Medscape, 06 Aralık 2019. Bloomberg: "Kanserojen İncelemesinde Hedef Alınacak Son Şeker Hastalıkları." Jeremy Kahn, basın subayı, FDA. David Light, CEO, Valisure. Mayo Clinic: "Tip 2 diyabet." ClinCalc.com: "Metformin Hidroklorür", "2019'un İlk 200'ü." CDC.gov: "Diyabet Hızlı Bilgiler."



SIDS için Her Şey Zamanlama Risk midir?


News Picture: SIDS Riski için Her Zaman Zamanlama Yapılıyor mu?Serena Gordon tarafından
HealthDay Muhabir

PAZAR, 9 Aralık 2019 (HealthDay News) – Yeni araştırmalar, bir bebeğin yaşının, önceden SIDS olarak bilinen, aniden açıklanamayan bebek ölümüne (SUID) ilişkin ipuçları sunabileceğini ortaya koyuyor.

Çalışma SUID'den ölen, biri doğum haftasında ölen ve diğeri daha sonra ölen iki benzersiz bebek grubunu tespit etti.

"SUID, SIDS'i, bilinmeyen ölüm nedenlerini ve yatakta yanlışlıkla boğulma tehlikesini içeren bir terimdir." çalışma yazarı Tatiana Anderson 'ı açıkladı.

Yeni çalışmanın "0-6 gün arası (bebek yaşları arasındaki) ölümlerin, ilk yılın geri kalanında meydana gelen ölümlerden önemli ölçüde farklı olduğunu" belirtti.

Anderson, Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü'ndeki Bütünleştirici Beyin Araştırmaları Merkezi'nde, bir beyinbilim sonrası doktora öğrencisidir.

SIDS için bilinen risklerin çoğunun – genç anneler, evlenmemiş anneler, doğum düzeni ve doğum ağırlığı – yaşamın ilk haftasında ölen bebekler için faktörler olarak görünmediğini söyledi.

Çalışma, bilinen bir SUID risk faktörü olan maternal sigara içiminin bile, ilk 48 saat içinde aniden ölen bebekler için olmadığı gibi görünüyordu.

Anderson, bunun gebelikte sigara içmenin tamam olduğu anlamına gelmediğini söyledi. "Sigara içme hala SUID için en büyük değiştirilebilir risk faktörüdür. (Daha önceki bir çalışmada araştırmacılar, SUID ölümlerinin% 22'sini sigara içmeye nedensel olarak atfedilebileceğini buldu" dedi.

Araştırmacılar bulgularının SUID'lerin bir bebeğin yaşına bağlı olarak altta yatan sebepler olabileceği fikrini desteklediğini düşünüyor.

Bu çalışma, Microsoft ile bilgisayar modellemesine dayanan bir işbirliğiydi. Model, 2003'ten 2013'e kadar Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm doğumların bir veritabanından geliştirilmiştir.

Toplamda, model 41 milyondan fazla doğum ve yaklaşık 38.000 ani açıklanamayan ölüm içermektedir.

Anderson, “İlk haftanın farklı olacağını öngören çalışmaya girmedik, (ki) bu topluluklar SUID'ler altında toplanmamalıydı” dedi. "Farklı risk faktörleri ve muhtemelen farklı ölüm nedenleri var."

Bulgular 9 Aralık'ta dergide yayımlandı. pediatri.

Boston'daki Sudden Beklenmedik Ölüm'deki Çocuk Programı’nın Robert Çocuk Hastanesi’ndeki müdürü Dr. Richard Goldstein, araştırmaya eşlik eden bir başyazı yazdı.

“Büyük veri setlerinde, geçmişte elde edilemeyebilecek gerçekler var” dedi.

Ancak Goldstein henüz beklenmeyen ölümleri iki gruba ayırmaya karşı uyardı. Bunların, farklı sebeplere sahip farklı gruplar olduğunu söylemek için çok erken olduğunu söyledi. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Bu ani ve açıklanamayan ölümlerdeki uzmanların çoğu, ölümlerin yaşa bağlı olarak süreklilik gösterdiği, ancak bunun altında yatan benzer nedenlere veya ortak güvenlik açıklarına sahip olduğundan şüpheleniyor.

Örneğin, bu bebeklerin yeterli hava almadıklarında uykularından uyandıracak uygun otonom sistem düzenlemesine sahip olmaması mümkündür. Bir çocukta, böyle bir güvenlik açığı ölü doğumlara neden olabilir. Bir diğerinde, 4 aylıkken ani ve beklenmedik ölüme neden olabilir.

Anderson, bu çalışmaya dayanarak ebeveynler için özel önerilerde bulunmak için henüz erken olduğunu söyledi. Önceki çalışmalara dayanarak, annelerin hamilelik sırasında sigara içmemelerinin önemli olduğunu ve bebeklerin SUID riskini azaltmak için sırtlarında uyuması gerektiğini söyledi.

MedicalNews
Telif Hakkı © 2019 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.





SORU

Yeni doğan bebekler çok fazla uyumaz.
Cevabı gör

Referanslar

KAYNAKLAR: Tatiana Anderson, Doktora, doktora sonrası araştırmacı, Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü'ndeki Bütünleştirici Beyin Araştırmaları Merkezi; Richard Goldstein, M.D., yönetmen, Pediatride Ani Beklenmedik Ölüm, Boston Çocuk Hastanesi ve Yardımcı Doçent, Boston Harvard Tıp Okulu, Boston; pediatri, 9 Aralık 2019



Canagliflozin 'İyi Kontrol Edilen' Diyabette Kalp ve Böbreklere Yardım Ediyor


PHILADELPHIA – SGLT2 inhibitörü canagliflozin (InvokanaJanssen), tip 2 diyabetli ve kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalarda, iyi kontrol edilen diyabetli bir alt grupta bile, kardiyovasküler (CV) riskini ve böbrek olayları riskini düşürdü, Diyabet'teki Canagliflozin ve Renal Olaylara derin bir dalış yaptı Yerleşik Nefropati Klinik Değerlendirme (CREDENCE) denemesi ile.

Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan Brigham ve Kadın Hastanesinde bir kardiyolog ve araştırmacı olan Christopher P. Cannon, Boston, Massachusetts'teki araştırmayı American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2019'da bir sözlü oturumda sundu ve aynı anda 11 Kasım'da dergide yayınlandı. dolaşım.

St. Michael's Hastanesi, Toronto, Kanada ve meslektaşlarından C. David Mazer tarafından yapılan ikinci bir çalışma da bilimsel oturumlarda sunuldu ve aynı sayıda çevrimiçi yayınlandı. Dolaşım, SGLT2 inhibitörlerinin, böbrekler tarafından salgılanan eritropoietin (EPO) seviyelerini arttırdığını, bunun da kan glikoz seviyelerinin düşürülmesinin yanı sıra faydalarını kısmen açıklayabileceğini öne sürmektedir.

SGLT2 inhibitörleri şu anda tip 2 diyabet tedavisi için onaylanmıştır.

Cannon söyledi theheart.org | Medscape Kardiyoloji Bir e-postada, reçetelemede bir değişiklik olduğunu zaten gözlemledi.

Bir SGLT2 inhibitörü, "Şimdi bunu hasta riskiyle ilgili kullanıyoruz, hatta kardiyologlar bile kullanıyoruz ve birçok reçete yazan yeni nefrolog biliyorum" dedi.

Cannon, “Birinci basamak hekimi ve endokrinolog ile işbirliği yapıyor,“ ama bu hepimiz hasta bakımı için iyi – hepimizin birlikte çalıştığını ”söyledi.

"Sık sık MI8 (miyokard enfarktüsü) hastalarını metformin ve / veya% 6,8 A1c'ye sahip diğer ilaçlarda görüyorum," diye devam etti "ve bu veriler artık SGLT2 inhibitörlerini güvenle alabileceklerini ve fayda görebileceklerini gösteriyor ."

Onun için sordu, Subodh Verma, MD, bir e-postayla dedi theheart.org | Medscape Kardiyoloji: "Kağıt oldukça zarif bir şekilde SGLT2 inhibitörü canagliflozininin yararlarının, diyabet bağlamında bazal glisemik kontrolden bağımsız olduğunu göstermektedir.

St. Michael's Hastanesi'nde kalp cerrahı ve araştırmacı ve Toronto Üniversitesi'nde CREDENCE deneme araştırmasında yer almayan ancak profesör olan Profesör, "Bu verilerin doktorların diyabetli hastaların tedavisinde atalet üstesinden gelmelerine yardımcı olması gerektiğine inanıyorum" dedi. Mazer ve arkadaşlarının ortak yazarı, SGLT2 inhibitörlerini ve bunların eritropoietin seviyeleri üzerindeki etkilerini araştıran bir araştırmayı içerir.

"Hasta bir SGLT2 inhibitörü üzerinde değilse ve diyabeti varsa, kontrendikasyon yoksa, böbrek ve kalp koruması için bu maddelerle tedavi edilmelidir."

Çalışma A1c Bağımsızlık Faydaları KREDİ Verir

Daha önce bildirildiği ve yayınlanan New England Tıp DergisiKREDENCE hastalarında KBH ve tip 2 diyabet vardı (A1c % 6.5 -% 12) ve yarısında da aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) vardı. Canagliflozin tedavisi, ortanca 2,6 yıllık takipten sonra daha düşük bir böbrek yetmezliği ve CV hastalığı riski ile ilişkilendirildi.

Yeni analiz, canagliflozinin, farklı A1c seviyelerine sahip hastalarda bu sonuçların riskini benzer ölçüde azalttığını göstermektedir.

Bu, “diyabetleri“ iyi kontrol edilse bile ”CKD ve / veya ASCVD hastalarının tedavisinin garanti altına alındığını gösteriyor” diyor Cannon ve meslektaşları.

“Pratik uygulama,“ tavsiye ediyorlar ”, klinisyenlerin hastaların CV'sini ve böbrek riskini değerlendirmeleri ve SGLT2 inhibitörlerini klinik yararları için kullanmayı düşünmeleri ve şu anda ACE inhibitörleri için yaptığımız gibi spesifik olarak glisemik veya risk faktörü kontrolü için kullanmamaları gerektiğidir. , diyabet ve / veya CV hastalığı olan hastalarda statinler ve antitrombotik tedavi. "

Cannon, SGLT2 inhibitörleri için son zamanlarda elde edilen verilerin ezici ve çok tutarlı olduğunu, "çok sayıda fayda sağladığını" ve "belirli bir olumsuzluğun olmadığını" belirtti.

A1c <% 7 Olan Bazı Hastaların Denemelerine Dayalı Kılavuzlar

Amerikan Diyabet Birliği'nden (ADA) Diyabet'te Mevcut Tıbbi Bakım Standartları (ADA) şu anda SGLT2 inhibitörlerini önermektedir – canagliflozin, dapagliflozin (Farxiga, AstraZeneca) ve empagliflozin (Jardiance, Boehringer Ingelheim) – A1c hedefi olmayan tip 2 diyabetli hastalar için ek tedavi olarak, tipik olarak>% 7, yaşam tarzı değişikliklerine (diyet ve egzersiz), ardından metformin tedavisine rağmen araştırmacılar yazıyor.

Bu ajanlarla yapılan denemeler, CV ölümü, MI ve kalp yetmezliği (HF) riskini azalttığını, böbrek fonksiyon bozukluğunun yavaş ilerlemesini azalttığını ve son dönem böbrek hastalığını (ESKD) önlediğini gösterdi, ancak denemelerde A1c <7 olan birçok hasta bulunmadı %.

Bu son analizde, Cannon ve meslektaşları, CREDENCE'ın verilerini kullanarak bu hastalarda sonuçları incelemeyi amaçladı.

KREDİ, standart bakımın üstüne 100 mg ya da plasebo alabilmek için tip 2 diyabet, CKD ve albuminüri olan 4401 hastaya rasgele atandı.

Canagliflozin diğer bileşiklerin yanı sıra primer bileşik sonuç riskini (ESKD, serum kreatinin iki katına çıkması veya böbrek veya CV ölümü riskini) önemli ölçüde azaltmıştır.

Bu analizde, araştırmacılar hastaları temel A1c seviyelerine göre üç gruba ayırdılar:

  • % 6.5 ila <% 7 (ortalama% 6.6, n = 650; iyi kontrol edilen diyabet)

  • % 7 ila <8 (ortalama% 7,4, n = 1406)

  • ≥8 ila% 12 (ortalama% 9.2, n = 2343)

Hastaların yaş ortalaması benzer (62-64 yaş), tahmin edilen glomerüler filtrasyon hızı (54-58 mL / dak / 1.73 m2) ve diyabet süresi (15 ila 16 yıl) ve yaklaşık yarısı da ASCVD'ye sahipti, ancak iyi kontrol edilen diyabet grubunda daha az kadın vardı (% 27'ye karşılık kabaca% 35).

13 haftada, A1c'deki düşüş kanagliflozin ile plaseboya göre daha yüksekti, üç grupta (% 0.18,% 0.23 ve% 0.40) (daha düşük A1'den yüksek Alc aralığına kadar).

Üç grup arasında, canagliflozin, primer bileşik sonuç riskinin yanı sıra CV ölümü, HF için hastaneye yatış ve ana advers CV olayları (MACE, CV ölümü veya ölümcül olmayan inme veya MI olarak tanımlanan) riskinde benzer düşüşlerle sonuçlandı P > .05, önemli değil).

Olumsuz olaylarda veya ciddi advers olaylarda grup arasında anlamlı bir fark yoktu.

Cannon, bu ilaç sınıfıyla ilgili güvenlik endişelerinin temel olarak genital enfeksiyonlar ve diyabetik ketoasidoz riskinin küçük olduğunu belirtti. Daha önce bildirilen bir amputasyon sinyali "CREDENCE veya başka bir çalışmada görülmedi, bu yüzden () CANVAS (çalışma) içindeki olası sinyal muhtemelen bir tesadüf bulma" idi.

Bu ilaçların fiyatının "bir sorun olduğunu kabul etti, ancak bunlar tüm faydaları göz önüne alındığında yüksek maliyetlidir – ve hiçbir şey yapmadıkları kanıtlanmış (dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4)) inhibitörleriyle aynı maliyete sahiptir. "

Yazarlara göre, mevcut bulgular 2019 ESC Kılavuzunun diyabet, prediyabet ve kardiyovasküler hastalık konusundaki yaklaşımını desteklemektedir; bu, SGLT2 inhibitör ilaç sınıfının, CV ve böbrek riskine dayanarak tedavi için göz önünde bulundurulması gerektiğini ve -on veya birinci basamak tedavi.

Bu yaklaşım aynı zamanda, DAPA-HF'nin sonuçları ile de desteklenmektedir, bu dapagliflozin'in, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (HFrEF) kronik HF'li hastalar arasında – diyabetli olmayanlarda bile – önemli faydalar sağladığını göstermiştir.

Muhtemel Bir Eylem Mekanizması

Ayrı bir raporda, başka bir SGLT2 inhibitörünün olası bir etki mekanizmasını araştırmak için Mazer ve arkadaşları, daha önce bildirildiği gibi rastgele 97 hasta tipine rastgele atanmış olan, EMPA-Heart Cardiolink-6 denemesinden (Verma liderliğindeki) verileri analiz etti. 2 diyabet ve stabil koroner arter hastalığı, günde 10 mg veya 6 ay boyunca plasebo empagliflozinine.

Bu çalışma, empagliflozin'in sol ventrikül (LV) kitle indeksinde anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdi.

Yeni derin dalış, başlangıçta, 1 ay ve 6 ayda kan testi sonuçlarına ilişkin tam verileri bulunan 82 hastada kan belirteçlerindeki değişiklikleri inceledi.

"Genel olarak, empagliflozin tedavisinin, 1 aylık dönemde plazma EPO seviyelerinde erken bir artışla" ilişkili olduğunu, hematokritte bir artış, diyabet ve KAH olan kişilerde, 6 aylıkken ferritin ve kırmızı kan hücresi hemoglobin konsantrasyonunun azaldığını, "Mazer ve meslektaşları kaydetti.

Mazer, "Çalıştığımız dozlarda, EPO seviyelerindeki artış mütevazıydı." Dedi. theheart.org | Medscape Kardiyoloji bir e-postada.

Ancak, SGLT2 inhibitörleri, Dünya Anti-Doping Ajansı (WADA), eritropoezi etkileyen belirli ilaçlar da dahil olmak üzere ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, EPO ve ajanları yasaklayan performans artırıcı ilaçların tanımını tanımladı.

Mazer, "Hematokrit, DAPA-HF çalışmasında dapagliflozin ile de arttı," dedi. "bu nedenle, SGLT2 inhibitörlerinin, eritropoietini arttırmak ve eritropoezi teşvik etmek için bu etkisinin, diyabeti olmayan kişilerde de mevcut olması oldukça muhtemeldir. ”

CREDENCE, Janssen tarafından finanse edildi ve çalışma yazarları, Janssen'den, araştırmanın yönlendirme komitesindeki rolleri için araştırma desteği ve danışmanlık ücretleri aldı. Cannon, Amgen, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Daiichi Sankyo, Janssen, Merck ve Pfizer'den araştırma bursları aldı ve Aegerion, Alnylam, Amarin, Amgen, Uygulamalı Terapötikler, Ascendia, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb'den Pfizer ve danışmanlık ücretleri aldı. Corvidia, HLS Terapötik, Yenilikçi, Janssen, Kowa, Merck, Pfizer ve Sanofi.

EMPA-Kalp Cardiolink-6 tarafından finanse edildi Boehringer Ingelheim. Verma, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Janssen, Merck, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi ve Sun Pharmaceuticals'dan araştırma bursları ve / veya konuşma onurları aldığını bildirmektedir. Mazer, Amgen, Boehringer Ingelheim ve OctaPharma'dan onur aldı. Diğer yazarların açıklamaları makalelerde listelenmiştir.

dolaşım. 11 Kasım 2019'da çevrimiçi olarak yayınlandı.
KREDİ subanalysis Tam metin
EMPA-HEART CardioLink-6 subanalysis Tam metin

Amerikan Kalp Birliği (AHA) Bilimsel Oturumları 2019.
KREDİ Özet 287. 17 Kasım 2019
EMPA-HEART CardioLink-6 Özet MDP 217. 16 Kasım 2019 tarihinde sunulmuştur.

Daha fazlası için .heart.org adresinden | Medscape Kardiyoloji, bizi takip edin heyecan ve Facebook



Kan Testleri Etilen Okside Maruziyet Gösteriyor


Chicago'daki Illinois Üniversitesi, Kan Testi Sonuçlarının Özeti, 9 Aralık 2019

İş Sağlığı Dergisi, Eylül 2006

Susan Buchanan, MD, Klinik Doçent, Illinois Üniversitesi Şikago ve Chicago

Peter Boogaard, PhD, PharmD, Toksikolog, Araştırmacı, Lahey, Hollanda

Tea County, Lake County sakini, Ill.

Chris Nidel, Avukat, Çevre Sağlığı Kanunu, Washington, D.C.

Jesse Greenberg, sözcü, Medline.



Tanımı, Darülaceze'den Farkı Ne?


Palyatif Bakım Nedir?

Palyatif bakımın asıl amacı, hastanın yaşam kalitesini arttırmaktır.

Palyatif bakımın asıl amacı, hastanın yaşam kalitesini arttırmaktır.

Palyatif bakım, kronik ve ciddi, bazen de ölümcül hastalıklar ile yaşayan insanlar için tıbbi ve hemşirelik bakımıdır. Palyatif bakım, hem fiziksel hem de psikolojik semptomlardan kurtulma, duygusal ve sosyal ihtiyaçları önemsemeyi ve tanıdan sonra mümkün olan en kısa sürede yaşam kalitesini iyileştirmeyi içeren bütüncül bir yaklaşımdır. Palyatif bakım, ailelere ve bakıcılara da yardımcı olabilir.

Palyatif bakım ayrıca destekleyici bakım, rahatlık bakımı ve semptom yönetimi olarak da adlandırılabilir. Bir hastanın evinde, hastanede, uzun süreli bir bakım tesisinde veya ayakta tedavi kliniğinde görülebilir.

Palyatif Bakım Nasıl Çalışır?

Palyatif bakım, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla doktorlar, hemşireler ve diğer uzmanlar dahil olmak üzere bir tıbbi uzmanlar ekibi tarafından sağlanmaktadır. Palyatif bakım tanıya başlayabilir ve diğer tedaviler ve kürlerle birlikte verilebilir.

Palyatif bir bakım ekibi, hastalar ve aileleri ile birlikte şunları yapmak için çalışır:

  • Teşhis ve hastalıklarını anlamalarına yardımcı olun
  • Tedavi seçeneklerini ve hedeflerini belirleyin
  • Doktorlarla koordine etmek
  • Bir hastanın semptomlarını hafifletmek
  • Stresi azaltmak
  • Tıbbi karar vermeye yardımcı olun

Palyatif Bakımın Hedefleri Nelerdir?

Palyatif bakımın asıl amacı, acı çekmeyi hafifleterek hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir. Palyatif bakım ekibi hastalara ve bakıcılara destek sağlar. Palyatif bir bakım ekibi, hastalar gibi ciddi hastalıkların fiziksel semptomlarıyla başa çıkmada yardımcı olacaktır:

Darülaceze ve Palyatif Bakım Arasındaki Fark Nedir?

Hastane bakımı ile palyatif bakım arasında bazı benzerlikler ve farklılıklar vardır. Bakım türlerinin temel yolu, her ikisinin de hastaların ciddi hastalıklarla başa çıkmalarına yardımcı olmalarıdır.

Bununla birlikte, hastanede bakım, ölümcül yaşam beklentisi olan ölümcül hasta hastalarına ayrılmıştır ve ancak hastanın durumu iyileştirilemediğinde veya yönetilemediğinde başlar. Bakımevinde bakımın tek amacı rahatlık ve yaşam kalitesidir. Darülaceze'de bir hastalığı iyileştirme girişimi yoktur.

Palyatif bakım, tanıdan tedaviye kadar herhangi bir zamanda uygulanabilir ve bir kişinin yaşamı tehdit edici bir duruma sahip olması gerekmez. Kronik hastalıkları olan bazı insanlar yıllarca palyatif bakım alırlar, bazıları ise yalnızca yaşamlarının son günlerinde veya haftalarında bakımevine girdiklerinde palyatif bakım alırlar.

Palyatif Bir Bakım Ekibinin Rolü Nedir?

Palyatif bakım doktorlar, hemşireler, diğer sağlık profesyonelleri, papazlar, gönüllüler ve bakıcılar dahil olmak üzere bir sağlık uzmanları ekibi tarafından yönetilmektedir. Bütün bu insanlar, bir hastanın yaşam kalitesini iyileştiren bakımı sağlamak için birlikte çalışırlar.

Palyatif bir bakım ekibinde bulunan doktor türleri arasında genel pratisyen hekimlerin yanı sıra uzman palyatif bakım danışmanlarıyla birlikte cerrahlar ve psikiyatrlar gibi uzmanlar bulunabilir.

Bir hastanın hastalığına bağlı olarak, farklı tıbbi uzmanlar aşağıdaki gibi ekibin bir parçası olabilir:

  • Onkologlar (kanser uzmanları)
  • Nörologlar (sinir hastalığı uzmanları)
  • Pulmonologlar (akciğer hastalığı uzmanları)
  • Kardiyologlar (kalp hastalığı uzmanları)

Palyatif bakım ekibinin bir parçası olabilecek diğer sağlık çalışanları şunları içerir:

  • Diyetisyen
  • danışmanlar
  • Psikologlar
  • Mesleki terapistler
  • Sosyal çalışanlar
  • Fizyoterapistler
  • Atölyeler
  • Uygulayıcılar
  • eczacılar

Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler ayrıca aşağıdaki gibi palyatif bakımın bir parçası olabilir:

Hangi Palyatif Bakım Türleri Vardır?

Palyatif bakım, aşağıdakiler gibi birçok farklı ciddi ve kronik hastalık için mevcuttur:

Sağlanan bakım türü, hastanın semptomlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olacaktır.

Palyatif bakım; ilaçlar, diyet ve beslenme, duygusal veya manevi destek, rahatlama teknikleri ve bakıcılara ve aile üyelerine yönelik desteğe yardımcı olabilir.

Hastalıkların fiziksel etkilerine yönelik palyatif bakım şunları içerebilir:

Palyatif bakım uzmanları tarafından düzenlenebilecek sosyal ve duygusal destek şunları içerebilir:

  • Destek grupları bulmak
  • Tedavilere ulaşımın düzenlenmesi

Palyatif bakım, aşağıdakiler gibi mali yönetim ile ilgili yardım da içerebilir:

  • Hastalara ve ailelere faturalandırma ve sigorta işlemlerinde yardımcı olma
  • Maluliyet ödemeleri veya sağlık izni başvuruları konusunda yardım
  • Düşük maliyetli veya ücretsiz ilaçlar sunan programları bulma

Palyatif bakım bakıcılara ve ciddi hastalığı olan kişilerin ailelerine de destek verebilir.

Palyatif Bakımın Aşamaları Nelerdir?

Palyatif bakım, bir hastaya teşhis konulduktan sonra başlayabilir ve yıllarca sürebilirken, bakımevi bakımı ancak ölümcül hasta bir hastanın yaşamının sonunda başlar.

Bir hastaya ciddi bir hastalık teşhisi konduğunda, semptomların değerlendirilmesi genellikle ilk adımdır. Ciddi veya hayati tehlikesi olan hastalıkları olan hastalar genellikle aşağıdaki gibi semptomları yaşar

Semptom şiddeti ve sıklığı, hasta için yaşam kalitesini yükseltmeye yardımcı olacak tedavileri belirleyebilir.

Bazı hastalar için, ciddi bir hastalığı tedavi etmenin veya iyileştirmenin artık mümkün olmadığı bir zaman gelebilir veya bir hasta tedaviyi bırakmayı seçebilir. Bu gibi durumlarda, bakımevi bakımı başlatılabilir. Hastanede, bir hastalığı iyileştirmek için yapılan girişimler durdurulacak, ancak semptomları hafifletmek ve hastayı rahat ettirmek için tedavi devam edecek.

Tarihinde incelendi 2019/12/04

Referanslar

Darülaceze Bakım Merkezi Güneydoğu Connecticut. "Darülaceze vs. Palyatif Bakım." 2018. 25 Kasım 2019.

.

Palyatif Bakımın Geliştirilmesi Merkezi. "Palyatif Bakım Alın." 2019. 25 Kasım 2019.

.

Ulusal Kanser Enstitüsü. "Kanserde Palyatif Bakım." 20 Ekim 2017. 25 Kasım 2019.

.

Victoria Eyaleti ve Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü. "Palyatif Bakım Ekibinde Kim Kimdir?" Şubat 2017. 25 Kasım 2019.

.

Victor T Chang, MD. "Palyatif Bakımda Semptom Değerlendirmeye Yaklaşım." 10 Ekim 2019. 25 Kasım 2019.

.

3 Ağır Epileptik Nöbetler İçin Uyuşturucular Eşit Etkili: Çalışma


Haberler Resim: Şiddetli Epileptik Nöbetler İçin 3 İlaç Eşit Etkili: Çalışma

Perşembe, 5 Aralık 2019 (HealthDay News) – Epilepsi hastalarında ciddi nöbetleri tedavi etmek için kullanılan üç ilaç eşit derecede etkilidir, yeni bir çalışma bulur.

Üç ilaç – levetirasetam (Keppra ve Roweepra), fosfenitoin (Cerebyx) ve valproat – genellikle "refrakter durum epileptikus" hastalarını tedavi etmek için kullanılır. Bu hastalarda, benzodiazepin ilaçlarıyla yapılan tedaviden sonra ciddi nöbetler devam eder.

380 acil servis hastasının çalışması, üç ilacın nöbetleri durdurma ve hastaların yanıtlama düzeylerini 60 dakika içinde artırmadaki etkinliğini karşılaştırdı. Hastalar çocukları ve yetişkinleri içerdi.

Üç tedavi nöbetleri durdurdu ve hastaların yaklaşık yarısında duyarlılığı arttırdı: levetirasetam grubunda% 47; Fosfenitoin grubunda% 45; ve valproat grubunda% 46. Araştırmacılar farklılıkların istatistiksel olarak anlamlı olmadığını söyledi.

28 Kasım’da yayınlanan bir araştırmaya göre, üç ilacın ciddi yan etkilerinde hiçbir fark yoktu. New England Tıp Dergisi.

Araştırma, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir parçası olan ABD Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) tarafından desteklenmiştir.

"Doktorlar, status epileptikus hastaları için seçtikleri özel tedavinin güvenli ve etkili olduğundan emin olabilirler ve yoğun bakım ünitesinde kalmanın yanı sıra hastayı entübe etme ihtiyacından da kaçınmalarına yardımcı olabilirler." NINDS program direktörü Robin Conwit, bir ajans haber bülteninde söyledi.

Çalışma ortak lideri Dr. Robert Silbergleit, çalışmanın klinik sonuçların ilaçlar dışındaki faktörler tarafından yönlendirildiğini öne sürdüğünü söyledi.

Silbergleit, "Doktorların durum epileptikusunu tedavi etme kararlarında, örneğin daha fazla ilaç verdiklerinde veya hastaları ne zaman uyuşturup ne zaman mekanik bir ventilatöre koydukları gibi farklılıklar, hastalardaki nöbetleri kontrol etmek için kullanılan spesifik tedavilerden daha önemli olabilir" dedi. Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nde acil tıp profesörü.

Status epileptikusta, nöbetler birbirine yakın olarak gerçekleşir ve bilinç kaybıyla birlikte 5 dakikadan fazla sürer. Tedavi edilmezse, hastalar ciddi beyin hasarı yaşayabilir veya ölebilir. Benzodiazepinler, hastaların üçte ikisinde etkilidir.

– Robert Preidt

MedicalNews
Telif Hakkı © 2019 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.





SORU

Nöbet geçirdiyseniz, epilepsiniz var demektir.
Cevabı gör

Referanslar

KAYNAK: ABD Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, haber bülteni, 27 Kasım 2019



Allogeneik Nakil Foliküler Lenfomada En İyisi, Ama Buna Değer?


ORLANDO – Tekrarlayan foliküler lenfoma hastalarında kullanılan iki tip transplantın karşılaştırılması, ilk kez, bir allojenik transplantın ardından (bir vericiden gelen kök hücreler kullanılarak), bir otolog transplanttan (elde edilen kök hücreleri kullanılarak) daha iyi bir genel hayatta kalma göstermiştir. hasta).

Araştırmacılar, bu uzun vadeli verilerin (7-8 yıla kadar) şimdi Medicare / Medicaid hastalarının tekrarlayan foliküler lenfoma için allojenik nakilleri almasına izin vermek için ortak bir çaba içinde kullanılması gerektiği sonucuna vardılar.

Bununla birlikte, bulgular hakkında yorum yapan bir uzman, verilerin aslında bu müdahalenin amacı olan nakli ile bir tedavi göstermediğini ve şimdi yeni tedaviler bulunduğunu, uzmanın da bir nakil sürecinden geçmenin değip değmeyeceğini sorguladığını söyledi. .

Yeni veriler burada, ABD'deki Hematoloji Derneği (ASH) 2019 Yıllık Toplantısı'nda, Issa Texas Khouri tarafından, Houston'daki Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde kök hücre nakli ve hücresel terapi bölümünden sunuldu.

Asıl olarak, karşılaştırma prospektif Kan ve İlik Nakli Klinik Araştırmalar Ağı randomize çalışmasında yapılmaktaydı, ancak bu çalışma düşük tahakkuk nedeniyle erken kapatıldığını söyledi. Böylece, Khouri kendi kurumundan veri sundu.

Çalışmaya 98 miyeloablatif olmayan allojenik transplant hastası ve 2000 ve 2017 yılları arasında tedavi edilen 96 otolog transplant hastası dahil edildi.

Her iki grupta tanıdan transplant'a kadar geçen süre 38 ay (3 yıl, 2 ay) idi.

Ancak, Khouri iki grup arasında önemli farklılıklar olduğunu belirtti. Örneğin, allojenik transplant alan daha fazla hasta otolog gruba kıyasla refrakter hastalığa sahipti (P = 0,018). Ek olarak, allojenik hastaların daha yüksek bir yüzdesinde ağır hastalık vardı (P = 0,016), nakil geçirdi> 1. nüks (P = .001), daha önce üç veya daha fazla kemoterapi aldı (P = .003) ve sonraki yıllarda değil, 2000 ve 2005 yılları arasında bir nakli vardı (P = 0,033) otolog gruba göre.

Allojenik nakil hastaları için ortanca takip süresi 98 ay (3 ay – 17,3 yıl) ve otolog nakiller için 94 ay (1 ay – 17,2 yıl) idi.

Sonuç ölçümlerinin tümü, otolog nakil hastalarına kıyasla allojenik nakil hastaları için anlamlı olarak daha iyiydi: toplam sağkalım% 62 ve% 46 idi (% 46P = 0,048), progresyonsuz sağkalım% 52 ve% 31 idi (% 31).P <.001) ve kümülatif nüks insidansı% 48'e karşılık% 15 idi (% 48).P <.0001).

Khouri, önemli farklılıkların eşleşme skoru analizinde kaldığını belirtti.

Khoura, "Bu, miyeloablatif olmayan allojeneik transplantasyonun, otolog transplantasyona kıyasla relaps olmuş foliküler lenfoma hastalarında üstün bir sağkalım sağladığını gösteren ilk çalışmadır" dedi.

Bununla birlikte, bu çalışmada, Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nde klinik profesörü olan MD MD Henry Henry, genel sağkalım ve ilerlemesiz sağkalımın Kaplan-Meier eğrilerine odaklandı ve soyutta plato olmadığını söyledi. her iki eğri için de gösteriliyor. “Bu, foliküler lenfomada allojenik nakillerle birlikte bir tedavi olmadığını gösteriyor” diyor toplantıyı önizleyen bir MDEdge podcast'inde.

Henry, şu anda mevcut olan tüm yeni ilaçlarla birlikte, özellikle foliküler lenfoma için allojenik nakli önermek için zorlanacağım, dedi, özellikle başka şeyler denenmeden önce. Bu toplantıda bildirildiği gibi CAR T hücre tedavisine yanıt vermeyen lenfoma hastalarında bile çalışan yeni bispesifik antikor mosunetuzumab'dan (Genentech / Roche) bahsetti.

“Bence bu çalışma, amaç tedavi ise, foliküler lenfomada allojenik nakilleri kullanmada bir sorun olduğuna işaret ediyor, çünkü bu özeti temel alarak hiçbir şey göremiyorum” dedi.

Ohio’daki Cleveland Clinic’ten Aaron Gerds, “Yorumun biraz zor olduğunu düşünüyorum. Nakilden sonraki yıllarda görülen bir nüks var, ancak eğriler yaklaşık 50 ayda platolaşmaya başlıyor, dedi.

Ayrıca bu bulgular için bazı bağlamlar sağladı. Bu çalışma 2000 yılında, relaps olmuş foliküler lenfoma hastalarının çok az seçeneğe sahip olduğu zamanlarda başlamıştır. Sadece rituksimab içeren fludarabin veya rituksimab içeren bendamustin vardı; Hasta tekrar ettikten sonra, kalan tek seçenek nakliydi.

O zamandan beri, ibrutinib de dahil olmak üzere olay yerine gelen bir dizi yeni ilaç var.Imbruvica, Pharmacyclics / Janssen), CAR T hücreleri, yeni bispesifik antikor ürünleri, vb.

Gerds, “Tedavi ortamı çarpıcı biçimde değişti” dedi ve bazı hastaların bir nakil sonrası olduğundan daha iyi ya da bu yeni tedavilerde olduğu gibi olabileceğini de belirtti.

Ancak, ekonomik hususlar var, dedi. Bir nakil, muhtemelen 250.000 dolarlık bölgeye mal olacak tek seferlik bir işlemdir. Halen piyasada bulunan iki CAR T hücre terapisi sırasıyla 373,000 $ ve 475,000 $ 'dır ve bu sadece hastaneye yatış maliyetlerinin eklenmesi gereken ilacın maliyetidir. İbrutinib gibi yeni hedeflenmiş tedaviler pahalıdır ve muhtemelen süresiz olarak alınması gerekir.

Bu nedenle, bir nakli daha uygun maliyetli olabilir ve teknikler sürekli geliştiriliyor, diye ekliyor Gerds.

Khouri ilgili bir finansal ilişki olmadığını açıkladı, ancak bazı ortak yazarlar, özette listelendiği gibi ilaç endüstrisi ile ilişkilere sahipler.

Amerikan Hematoloji Derneği (ASH) 2019 Yıllık Toplantısı: Özet 322. 7 Aralık 2019 tarihinde sunuldu.

Medscape Onkoloji'den daha fazlası için bize katılın heyecan ve Facebook



Eroine Bağlı Et Yeme Enfeksiyonu Yedi Öldürdü


5 Aralık 2019 – Sağlık yetkilileri Çarşamba günü yaptığı açıklamada, son iki ay içinde siyah katran eroin enjeksiyonlarına bağlı enfeksiyonların San Diego İlçesinde yedi kişiyi öldürdüğünü söyledi.

İlçe sağlık bakanlığının açıklamasına göre, 19 ila 57 yaşlarında dokuz kişi, 2 Ekim ve 24 Kasım tarihlerinde uyuşturucu enjekte edildikten sonra "ağır myonekroz" bakteriyel enfeksiyonları olan bölge hastanelerine kabul edildi. NBC Haberleri bildirildi.

Sağlık yetkilileri, Myonekroz'un kasları tahrip ettiğini söyledi.

Sağlık departmanı, doktorlar ve diğer tıp uzmanlarının daha fazla yumuşak doku enfeksiyonu vakasını izlemesini istedi, NBC Haberleri bildirildi.

WebDD HealthDay'den Haberler


Telif Hakkı © 2013-2018 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.



İYE için Fetroja ve Rocephin Reçeteli Tedavi: Yan Etkiler ve Farklılıklar


Rocephin ve Fetroja Aynı Şey mi?

Enjeksiyon için Fetroja (sefiderokol) ve Rocephin (seftriakson sodyum), idrar yolu enfeksiyonlarını (İYE) tedavi etmek için kullanılan sefalosporin antibiyotiklerdir.

Fetroja, duyarlı Gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu piyelonefrit dahil, karmaşık idrar yolu enfeksiyonlarını (cUTI) tedavi etmek için kullanılır.

Rocephin ayrıca menenjit gibi ciddi veya hayatı tehdit edici formlar dahil olmak üzere birçok bakteriyel enfeksiyon türünü tedavi etmek için kullanılır.

Fetroja ve Rocephin’in benzer yan etkileri arasında ishal, enjeksiyon / infüzyon bölgesi reaksiyonları (şişme, kızarıklık, ağrı, sert bir şişlik veya ağrı), baş ağrısı, bulantı ve kusma sayılabilir.

Fetroja'nın Rocephin'den farklı yan etkileri kabızlık, döküntü, kandidiyazis (oral pamukçuk veya vajinal mantar enfeksiyonları), öksürük, karaciğer testlerinde yükselmeler ve düşük kan potasyumunu (hipokalemi) içerir.

Fetroja'dan farklı olan Rocephin'in yan etkileri arasında iştahsızlık, mide, baş dönmesi, aşırı aktif refleksler, dilde ağrı veya şişlik, terleme ve vajinal kaşıntı veya akıntı vardır.

Hem Fetroja hem de Rocephin diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.